【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】春溫、燥、痙厥、瘈疭、郁、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、身熱、津虧、渴飲、傷寒、神昏、神清、溫病、誤汗、痙、狂、
【內(nèi)容】
春溫過(guò)汗變痙
城東章某，得春溫時(shí)病，前醫(yī)不識(shí)，遂謂傷寒，輒用荊、防、羌、獨(dú)等藥。一劑得汗，身熱退清，次劑罔靈，復(fù)熱如火，大渴飲冷，其勢(shì)如狂。更醫(yī)治之，謂之火證，竟以三黃解毒為君，不但熱勢(shì)不平，更變神昏瘈疭，急來(lái)商治于豐。診其脈，弦滑有力，視其舌，黃燥無(wú)津。豐曰：“此春溫病也，初起本宜發(fā)汗，解其在表之寒，所以熱從汗解。惜乎繼服原方，過(guò)汗遂化為燥，又加苦寒遏其邪熱，以致諸變叢生。當(dāng)從邪入心包，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)治之?！奔币造顭嵝[法（連翹、犀角、川貝母、鮮菖蒲、至寶丹），加羚羊、鉤藤。服一劑，瘈疭稍定，神識(shí)亦清，惟津液未回，唇舌尚燥。守舊法，除去至寶、菖蒲，加入沙參、鮮生地，連嘗三劑，諸恙咸安。
（《時(shí)病論》）
按：蓋溫病忌汗，然豐曰初起本當(dāng)發(fā)汗者，系指新感引發(fā)伏邪。新寒束于肌表，故當(dāng)解其在表之寒，熱從汗解。惜乎未能謹(jǐn)守病機(jī)，原方繼服，誤汗傷津，致津虧火熾。復(fù)用苦寒劫傷津液，冰伏氣機(jī)，熱遏而不達(dá)，逼熱內(nèi)陷，竄入厥陰，遂變痙厥。雷氏轉(zhuǎn)用祛熱宣竅法，加羚羊、鉤藤，清心開(kāi)竅，平肝息風(fēng)，開(kāi)達(dá)郁閉，使?fàn)I熱得以透轉(zhuǎn)氣分而解，則神清搐定，三劑而安。此案一誤辛溫發(fā)汗，傷津劫液；再誤寒涼郁遏，熱不得越，致變痙厥，當(dāng)為醫(yī)者戒。