【醫(yī)家】孫魯川
【出處】孫魯川醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】心悸、痛、欲飲、胸悶、膽怯、多夢、瘀、膽氣虧虛、舌苔黃膩、舌質(zhì)淡紅、胃脘痞滿、心氣虧虛、心虛膽怯、胸悶胸痛、心絞痛、膽病、自愈、痞滿、驚悸、癲狂、脘痞、
【內(nèi)容】
程××，女，50歲，工人。1973年3月22日初診。
半年來，經(jīng)常心悸，有時胸悶胸痛。經(jīng)××醫(yī)院檢查，診斷為心絞痛。服藥多劑，效果不大，檢閱前服藥方，盡屬活血化瘀之品。目前，胸悶憋氣，左胸掣痛，并膽怯易驚，寐劣多夢，胃脘痞滿，不欲飲食，經(jīng)常飯后心悸加重。脈象弦細，兼有結(jié)、代。舌苔黃膩，舌質(zhì)淡紅。
?辨證治療：左胸掣痛，胸悶憋氣，為心氣虧虛，營衛(wèi)不調(diào)之征。膽怯易驚，寐劣多夢，為膽氣虧虛之象。宋·楊士瀛說：“夫驚悸者，心虛膽怯之所致也?！鄙想淦M，不欲飲食，飯后心悸加重，顯為膽失疏泄之候。治以安神寧膽，佐以理氣散滿。方用溫膽湯加味。
處方：云茯苓12克，陳皮9克，半夏15克，炒枳實9克，生甘草6克，淡竹茹3克，生棗仁18克，炒麥芽9克，生姜3片（切碎）。水煎服。
3月29日二診：服藥6劑，胃氣和降，痞滿消失，胸脘皆感舒適，左胸掣痛已微，飲食漸增，寐意轉(zhuǎn)酣。脈來弦細，仍有結(jié)象，再宗上方，加以溫濡氣血調(diào)和營衛(wèi)之品。
處方：云茯苓15克，陳皮12克，半夏15克，炒枳實6克，炙甘草9克，生棗仁18克，當歸12克，川芎9克，桂枝尖6克，生姜3片（切碎），大棗3枚（掰)。水煎服。
4月13日三診：上方連服9劑，左胸掣痛消失，飯后已不心悸。驚怯較前好轉(zhuǎn)，脈來有力，已無結(jié)象。小變前方，予以鞏固。
處方：云茯苓12克，生棗仁18克，遠志6克，黨參9克，炙甘草6克，陳皮12克，當歸6克，大棗3枚（掰)。水煎服。
【按語】《醫(yī)經(jīng)精義》云：“心與膽通，心病怔仲，宜溫膽為主；膽病戰(zhàn)栗癲狂，宜補心為主。”臟腑之氣通過氣化而相互通達。先嚴用溫膽湯者，旨在調(diào)整心膽之氣化。氣化相?通，營衛(wèi)調(diào)合，故病自愈?？梢娕R床貴在辨證，不必拘泥“活血化瘀”一法。