【醫(yī)家】姜春華
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、胰腺炎、脘腹、積滯、體溫下降、舌苔黃厚、惡心嘔吐、脾胃實(shí)熱、發(fā)熱口渴、大便秘結(jié)、脈弦緊、發(fā)熱、拒按、嘔吐、痞滿、口臭、積、燥、
【內(nèi)容】
蘇某，男，18歲。
主訴及病史：上腹部劇烈疼痛持續(xù)不退，惡心嘔吐，發(fā)熱（38.8℃）。血常規(guī)：白細(xì)胞16000/mmˉ3，中性88%。血淀粉酶512mg%。診斷為急性胰腺炎。
診查：診見脘腹?jié)M痛拒按，得嘔而滿痛不減，發(fā)熱口渴，大便秘結(jié)，口臭，小溲短赤，舌苔黃厚，質(zhì)紅，脈弦緊滑。
辨證：證屬脾胃積滯，氣腑內(nèi)閉。病起傷于飲食。
治法：雖年逾古稀，痞滿燥實(shí)俱全，治宜苦寒通泄，截祛邪實(shí)為急。
處方：生大黃9g枳實(shí)9g大腹皮6g藿蘇梗各9g黃芩9g黃連6g元明粉6g（沖）檳榔4g生甘草3g旋覆花9g（包）服藥2劑，瀉下垢便甚多，脘腹?jié)M痛頓松，嘔吐亦止，體溫下降至37.7℃。原方生大黃改為6g，去元明粉，繼服3劑而愈。復(fù)檢血常規(guī)及血淀粉酶均恢復(fù)正常。
按語：西醫(yī)認(rèn)為急性胰腺炎是由于胰管梗阻以致胰管及其分支內(nèi)壓力升高，腺泡破裂，胰液溢出，對胰腺本身及周圍組織產(chǎn)生消化作用而致。本例中醫(yī)辨證為脾胃實(shí)熱，積滯內(nèi)阻，姜老用通里攻下法快速截?cái)嘈盁幔闭鄯e實(shí)，一拔其本，其病速愈。由此可見快速截?cái)嗔⒆阌诒娌”孀C，治病求因，直搗病所，祛除病原，這個(gè)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)在中醫(yī)治療急腹癥的臨床實(shí)踐中，有著一定的指導(dǎo)意義。