【醫(yī)家】汪承柏
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】肝炎、黃疸、急性黃疸型肝炎、乏力、惡心、皮膚瘙癢、肝硬化、腹水、尿黃、乙肝、水腫、頭暈、胸悶、厭油、納少、吐、
【內(nèi)容】
溫某，男，50歲。
初診：1989年10月23日。
主訴及病史：乏力、惡心，黃疸進(jìn)行性加重半年?；颊哂?989年3月21日開(kāi)始乏力、胸悶、頭暈，半月后發(fā)現(xiàn)尿黃似濃茶，納少、惡心、厭油，但未吐，無(wú)皮膚瘙癢。4月6日在外院查丙氨酸轉(zhuǎn)換酶（ALT） 800U/L，黃疸指數(shù)15U，于1989年4月7日以“急性黃疸型肝炎”收入院。
診查：皮膚鞏膜輕度黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺正常，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。查血：ALT 500U/L以上，血清膽紅素[BiL（血清直接膽紅素/總膽紅素）]108/147μmol/L，總蛋白/白蛋白為64/40，抗-HBsN/S3.7， HBsAg/IgMS/N3.6，其余乙肝病毒標(biāo)志物陰性，抗-HAVIgM陰性，凝血酶原時(shí)間/凝血酶原活動(dòng)度（PT/PA）14秒/71.7％。入院后迭經(jīng)中西藥物治療，BiL（血清直接膽紅素/總膽紅素）逐漸降至174/203μmol/L，但于7月10日BiL又升至197/248μmol/L，于7月13日開(kāi)始加用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素）治療，38天后BiL降至51/65μmol/L，隨后又逐漸上升，大便顏色變淺，至9月11日BiL（血清直接膽紅素/總膽紅素）272/354μmol/L，加用門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液靜脈點(diǎn)滴治療28天，但黃疸仍在加深，10月4日（血清直接膽紅素/總膽紅素）升至418/613μmol/L，并出現(xiàn)腹水。再加用FDP （1，6-二磷酸果糖）注射液，但BiL（血清直接膽紅素/總膽紅素）升至365/639μmol/L，PT/PA 20.5秒/36.4％，以“慢性重型肝炎”轉(zhuǎn)入我科。
西醫(yī)診斷：慢性乙型重型肝炎。解放軍名醫(yī)醫(yī)案汪承柏醫(yī)案【生平傳略】汪承柏，男，1926年10月生。漢族，湖南人。大學(xué)本科醫(yī)療系畢業(yè)后在三○二醫(yī)院任職。1960年開(kāi)始從事病毒性肝炎臨床診治工作。1986年任主任醫(yī)師，1988年任解放軍進(jìn)修學(xué)院傳染病中心教授，帶教碩士研究生。被指定為全國(guó)五百名有專長(zhǎng)的中醫(yī)，中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)師之一。歷任全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)理事、肝炎專業(yè)委員會(huì)第一副主任委員；全軍中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)副主任委員；四家傳染病院技術(shù)顧問(wèn)。自1984年起承擔(dān)國(guó)家科委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)中藥治療病毒性肝炎”，軍內(nèi)“中西醫(yī)結(jié)合治療慢性重型肝炎”等重點(diǎn)研究項(xiàng)目。共獲部隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)十項(xiàng)，發(fā)表論文五十余篇，參加九次國(guó)際肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議。專長(zhǎng)于應(yīng)用中醫(yī)中藥治療各型重度黃疸（膽紅素＞171μmol/L）肝炎、慢性重型肝炎及肝硬化。