痰、虛、痰熱、吐、瘧、苔黃
【醫(yī)家】王孟英
【出處】古今醫(yī)案平議
【關(guān)鍵詞】痰、虛、痰熱、吐、瘧、苔黃、溺多、口渴、伏暑、跗腫、喘嗽、
【內(nèi)容】
許芷卿痁起季秋,孟英嘗清其伏暑而將愈。其從母亦知醫(yī),強(qiáng)投以小柴胡一劑,勢(shì)復(fù)劇。孟英予溫膽湯去甘草,加生石膏、黃芩、知母、花粉、蘆菔而安。繼因作勞太早而復(fù)發(fā),適孟英丁憂,趙君笛樓仍用清解而瘥。迨季冬,移居勞頓,瘧復(fù)間作,且面浮跗腫,喘嗽易嗔,人皆以為大虛之此。孟英切脈,左弦勁而數(shù),右滑大不調(diào),苔黃且膩,口渴溺多,乃肺胃之痰熱有余,肝膽之風(fēng)陽(yáng)上僭。畏虛率補(bǔ),必不能瘳。用西洋參、知母、花粉、竹茹、蛤殼、石斛、枇杷葉、青蒿、秦艽、白薇、銀花、海蜇為方,連投四劑,大吐膠痰,而各恙悉除。
【張山雷評(píng)】 此人先后瘧作兩度,其先則暑熱夾痰,證屬尋常,藥亦易選。迨其后,確系夾虛,而津液甚虧,痰頑膠固,滋液則礙痰,攻痰則礙本,須觀其選藥?kù)`敏,兩不相妨,而始如鼓桴應(yīng),病隨藥應(yīng)。此則非心粗氣浮,草率從事者所易尋蹤學(xué)步,然而鴛鴦繡出,復(fù)度金針,既與人以規(guī)矩,亦且與人以巧。讀者果能深造自得,亦何遽古人之不可作耶?。ā豆沤襻t(yī)案平議》)
按:脈舌皆屬痰熱,何虛之有?西洋參亦屬多余。否則,宣降開(kāi)泄之劑,服后反吐膠痰,何以釋之?