【醫(yī)家】賁子明
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】舌質(zhì)淡胖有齒痕、頭昏、腎陽不足、脾陽不足、脾腎陽虛、脈沉無力、倦怠乏力、大便時溏、苔白膩、蛋白尿、腰酸、腎炎、倦怠、膏淋、浮腫、
【內(nèi)容】
李某，女，25歲。
初診：1982年5月30日。
主訴及病史：尿液混濁如膏兩年多。1980年春入某醫(yī)院診為急性腎小球腎炎。經(jīng)對癥抗炎脫敏治療，一度好轉(zhuǎn)出院。近半月來常覺頭昏腰酸，倦怠乏力，食納欠佳，大便時溏，尿液混濁如膏，多次尿常規(guī)檢查，尿蛋白持續(xù)在（＋＋＋＋）。
診查：面色?白而浮腫，舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔白膩，脈沉無力。
辨證：脾腎陽虛，固攝失司。
治法：健脾益腎。
處方：山藥30g白術(shù)20g茯苓15g澤瀉15g赤小豆20g牛膝15g生楂25g益母草25g9劑，水煎服。
二診：藥后頭昏倦怠明顯減輕，尿蛋白（＋＋）。守方益母草加至50g，赤小豆加至35g。
三診：守方連服藥21劑，自覺癥狀消失，尿常規(guī)正常。囑原方藥連服18劑，以鞏固療效。隨訪一年未復(fù)發(fā)。
按語：賁老認(rèn)為蛋白尿?qū)俑嗔芊懂?，是精微下注之意，其因在腎在脾。蓋腎主藏精，腎陽不足，封藏失司，則精微外泄；脾主運化而升清，脾陽不足，統(tǒng)攝無權(quán)，則精微下注。故主張健脾益腎之法以治之，意在恢復(fù)脾腎固攝封藏之權(quán)。臨床用此益腎湯加坤草、赤小豆，觀察二百余例，總有效率達(dá)90％以上。