【醫(yī)家】張介賓
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】戰(zhàn)汗、傷寒、痰、濕、陰虛盜汗、自汗、陰汗、陽(yáng)虛、胃火、身冷、汗出、肝火、表虛、鼻息、虛、
【內(nèi)容】
張景岳曰：余嘗治一衰翁，年逾七旬，陡患傷寒。初起即用溫補(bǔ)調(diào)理，至十日之外，正氣將復(fù)，忽爾作戰(zhàn)，自旦至晨，不能得汗。寒傈危甚，告急于余。余用六味回陽(yáng)飲，入?yún)⒁粌?，姜、附各三錢，使之煎。下咽少頃，旋即大汗如浴。時(shí)將及午，而浸汗不收，身冷如脫，鼻息幾無(wú)。復(fù)以告余，余令以前藥復(fù)煎與之。告者曰：先服此藥，已大汗不堪，今又服此，尚堪再汗乎？余笑謂曰：此中有神，非爾所知也。急令再進(jìn)，遂汗收神復(fù)，不旬日而起矣。嗚呼，發(fā)汗用此，而收汗復(fù)用此，無(wú)怪乎人之疑之也。而不知汗之出與汗之收，皆元?dú)鉃橹畼袡C(jī)耳。人能知闔辟之權(quán)，其放與收，有所以主之者，則無(wú)惑矣。
【俞震按】景岳之言，的系醫(yī)宗三昧，誠(chéng)能悟此，則線索在手，操縱咸宜矣。但所選三案，皆取高超者以示模范，非全法也。如陽(yáng)虛自汗，用參附、芪附、黃芪建中。陰虛盜汗，用當(dāng)歸六黃湯、地黃湯，加白芍、牡蠣、浮小麥、糯稻根須。表虛，用玉屏風(fēng)也。心虛，用歸脾湯。肝火，用左金、白芍、龍、牡。胃火，用涼膈散、白虎湯。風(fēng)勝，用桂枝湯。濕勝，用羌活勝濕湯。痰用導(dǎo)痰、溫膽。暑用清暑益氣，以及麻黃根、敗蒲扇、封臍藥、外撲法。法宜偏求，他如頭汗、陰汗、心窩汗、飲食汗，方各另采，總宜多閱諸書，固難備述是編。（《古今醫(yī)案按》）
按：傷寒戰(zhàn)汗之理，邪正相爭(zhēng)則戰(zhàn)，正勝邪則汗出，正不能勝邪，則汗不得出。今衰翁得溫補(bǔ)，忽作戰(zhàn)，是正氣漸復(fù)，已能與邪抗?fàn)?。久?zhàn)而不汗，是正雖能與邪爭(zhēng)卻不足以勝之。此時(shí)得六味回陽(yáng)飲大助元?dú)?，則立時(shí)作汗。汗而邪卻，元?dú)庖嘈梗什荒苁粘侄剐共灰?。再用前藥助元?dú)猓怪諗z有權(quán)，故汗收。治戰(zhàn)汗當(dāng)知此法。