【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】郁、譫語、痰熱、煩渴、濕熱、肌熱、濕、濕熱蘊(yùn)結(jié)、神清、唇焦、耳聾、汗出、蛔蟲、脈弦、不解、舌絳、溫毒、少寐、痰、燥、
【內(nèi)容】
濕毒白
王秀華，男，十七歲，未婚。
溫毒內(nèi)蘊(yùn)，兩旬不解，肌熱如焚，喃喃譫語，耳聾神迷，唇焦齒燥，舌絳而千，脈弦急，遍身白?。此病乃是溫?zé)嶂?，由氣分干及血分，邪深毒重，彌漫三焦所致。營衛(wèi)稟氣于水谷，三焦受氣于營衛(wèi)，營衛(wèi)既病，邪郁難宣，急宣透營達(dá)衛(wèi)，佐以排毒消熱。
處方：蘇青蒿一錢五分丹皮一錢五分赤白芍（各半）三錢大青葉三錢連翹三錢淡竹三錢白粳米六錢蠶砂三錢蘇銀花三錢知母六錢生石膏一兩八錢川樸一錢五分瓜蔞仁八錢火麻仁五錢紫雪丹五分人中黃一錢
二診：經(jīng)服藥后，神識稍清，但尚煩渴譫語。擬以芳香宣竅，育陰通里。
處方：大元參六錢麥冬五錢黑膽星一錢五分菖蒲五分生石膏二兩四錢知母六錢粳米六錢川大黃三錢芒硝四錢川樸一錢五分至寶丹一粒人中黃一錢
三診：連泄辛涼重劑以育陰通里后，下醬糞三次（內(nèi)有蛔蟲二條），神識稍清，熱勢亦減。再以前法進(jìn)擯除其痰熱之結(jié)。
處方：大元參六錢麥冬五錢生地八錢青蒿一錢五分生鱉甲六錢桑白皮、地骨皮三錢生石膏三兩二錢生知母八錢白粳米六錢鮮竹葉三錢川大黃三錢至寶丹五分、人中黃一錢。
四診：痰熱蒙蔽膻中，尚未盡撤，有時(shí)仍神迷譫語，早晨肌熱低減，脈象稍緩，癥有轉(zhuǎn)機(jī)。擬以化痰宣竅，育陰熄熱。
處方：大元參四錢北沙參六錢茯苓心連翹心各三錢麥冬心三錢竹葉心三錢旋復(fù)花一錢苦杏仁一錢五分石菖蒲五分新竹茹五錢黑膽星一錢五分生石膏二兩四錢至寶丹五分人中黃一錢
五診：熱撤神清，病勢好轉(zhuǎn)，但尚煩渴少寐。再依前法驅(qū)其余邪。
處方：大元參六錢麥冬五錢生地八錢茯苓心三錢竹葉心三錢連翹心三錢生梔子二錢淡豆豉二錢川郁金一錢苦杏仁一錢五分浮海石八錢生石膏一兩六錢生知母五錢白粳米五錢人中黃一錢
連進(jìn)清熱宣竅藥劑，夜臥得寐，精神恢復(fù)，熱解，舌漸生苔，脈亦和緩。繼用育陰養(yǎng)胃，以竟至功。
處方：西洋參一錢五分麥冬三錢五味子七分新竹茹三錢清半夏一錢五分苦茯苓三錢原滑石二兩梗米五錢知、貝母各一錢五分蘇銀花三錢細(xì)生地六錢杭白芍三錢浮海石八分人中黃一錢
《福建中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話選編·周紹奇案》
按：一般認(rèn)為白?乃濕熱蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)，汗出不徹，郁于皮膚所致，以白?的色澤及枯潤可以測知正氣之盛衰和津液的盈虧，治療多予宣透濕熱。本例遍身白?未見濕郁之癥，治療則以清熱解毒、透營開竅而獲效，終以養(yǎng)陰清熱而收功，可見白?不獨(dú)見于濕熱證。