【醫(yī)家】尚志鈞
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】肝炎、營養(yǎng)不良、飲食無味、舌苔淡白、舌邊齒痕、脾胃虛弱、面色蒼白、倦怠無力、動則氣促、脈細(xì)數(shù)、心悸、食后、久病、虛、
【內(nèi)容】
楊某，女，34歲，教師。
初診：1971年4月27日。
主訴及病史：患肝炎2年，轉(zhuǎn)氨酶一直居高不下，飲食無味，全身倦怠無力，動則氣促，心悸，由其愛人用自行車推來就診。
診查：面色蒼白，脈細(xì)數(shù)，舌苔淡白，舌質(zhì)瘦嫩，舌邊齒痕清晰，詢其飲食，每日早晨半磅牛奶，中午吃點(diǎn)燙飯或蛋糕，餅干，晚餐1小碗面條，全無胃口，吃不下，多吃1口則脹，大便～4日解1次。干的很。小便少。平日就醫(yī)，主要是服板藍(lán)根沖劑每日1包，醫(yī)家囑其多食糖保肝。
辨證：脾胃虛弱，營養(yǎng)不良。
治法：健脾開胃，增進(jìn)飲食。
處方：黨參10g炒白術(shù)10g茯苓10g甘草3g神曲12g炒谷麥芽各12g炒檳榔2g 7劑當(dāng)時同病人相約1周，叫她把牛奶和糖停掉，凡甜的點(diǎn)心不要吃，另用鍋巴煮稀飯吃，如無鍋巴，將飯炒香再加水煮成燙飯吃。買點(diǎn)榨菜，或新鮮素菜，每次吃七成飽，食后，以此方煎水代茶飲。每日1劑。
二診：5月8日。服7劑后，病人自覺好轉(zhuǎn)，飲食大增。這時病人自己走來，未要她愛人用自行車推來。
處方：將原方黨參加至20g，再開7劑。
三診：6月16日。病人服藥后，身體、精神都比以前好。在此期間，病人又到醫(yī)院化驗肝功能。肝功能不好，轉(zhuǎn)氨酶仍如舊。病人對此深感不安。要求開些好藥。能否把轉(zhuǎn)氨酶降下來。當(dāng)時我同她講，中醫(yī)書里沒有轉(zhuǎn)氨酶，更不知有什么藥能把轉(zhuǎn)氨酶降下來。我反復(fù)思考，轉(zhuǎn)氨酶是病理上反映，病人主觀無感覺?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有這樣一句話：“正氣不復(fù)，其寒不止?！薄昂辈∪俗约耗芨杏X到，而轉(zhuǎn)氨酶，病人自己無感覺，無感覺的“轉(zhuǎn)氨酶”和有感覺的“寒”，都反映病人的正氣不復(fù)。根據(jù)這種想法，治法應(yīng)以扶正為主。
處方：黃芪50g黨參30g當(dāng)歸50g白術(shù)10g茯苓10g甘草5g熟地10g白芍10g川芎5g山楂10g神曲10g囑將藥烘干，研細(xì)面，過篩，每日早晚各服6g，共服半個月。在服藥前后，各做肝功能檢查一次。以期對比藥效。
四診：8月6日。病人服藥后，化驗轉(zhuǎn)氨酶有所下降。病人精神上比過去好，思想包袱丟掉一些。
處方：按原方開5料，囑堅持服藥半年。
按語：本病人在患肝炎時，由于甜味的飲食影響，使胃口不佳?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“諸甘（甜的）皆緩?！币虼送∪讼嗉s，停掉牛奶和糖1周，不會影響健康，只要飯量提上來，一切病均易治，囑病人用鍋巴煮稀飯，能健胃助消化，使飯量能增多些。按病人體質(zhì)，久病的人需補(bǔ)，又因病人體虛，只能平補(bǔ)，不可峻補(bǔ)，只宜增加飲食，待病人飯量增，自能恢復(fù)正氣。正氣復(fù)，其寒自止。則“轉(zhuǎn)氨酶”異常也會消失。