【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內科急癥醫(yī)案輯要
【關鍵詞】心火、下移小腸、血淋、腎虛、腰膝酸軟、脈細數(shù)、神疲、不寐、頭昏、痛、時作時止、腎陰不足、小便頻數(shù)、苔薄黃、血塊、尿血、尿痛、納少、腰酸、腹疼、濕熱、虛、淋、聚、
【內容】
心火下移小腸
胡某某，男，38歲。小腹疼痛，時作時止，已2日。小便頻數(shù)短少，灼熱疼痛，尿中有血塊血絲。頭昏神疲，腰膝酸軟，納少，入夜煩而不寐。苔薄黃，脈細數(shù)。此系心火下移小腸，熱入膀胱，先以涼血止血為主。方藥：篇蓄9克板蘭根30克赤芍12克山梔9克生地30克炒地榆9克白芍12克木通9克茅根24克大薊15克小薊15克甘草6克竹葉12克共5劑。
尿血尿痛減輕，余癥同前。宗上法，佐扶正氣。方藥：黃柏9克熟地12克山藥12克黨參15克萸肉9克杜仲15克龜板9克當歸9克枸杞12克白芍15克陳皮6克5劑。
偶有腰酸外，余無不適，治用養(yǎng)肝腎。方藥：肝腎膏，每次一湯匙，早晚開水沖服。
按：血淋多由濕熱聚于膀胱或心火移于小腸，熱傷血絡，迫血妄行而發(fā)，然臨證中腎虛在先，復因心火移于小腸發(fā)為血淋者亦不少見。正如隋代巢元方在《諸病源候論》中所云：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也?！北景赴l(fā)病2日，然頭昏神疲，腰膝酸軟，煩而不寐，脈細數(shù)等證皆屬腎虛之候。腎陰不足，心火獨亢，下移小腸，入于膀胱而成血淋。乃虛實挾雜之證，治當補瀉同用，標本兼顧，決不可一味清利。