【醫(yī)家】王蔭卿
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】肺結核、咯血、結核、脈虛數(shù)無力、咳唾痰血、熱毒內蘊、午后潮熱、骨蒸潮熱、形體消瘦、陰虛內熱、舌質紅、氣短、肺熱、肺癆、疥瘡、浸淫、咳嗽、乏力、發(fā)熱、寒熱、盜汗、逆氣、自汗、熱毒、鼠瘺、痰黃、泄利、胸痛、虛熱、陽虛、中毒、納差、疽、痛、痔、
【內容】
育陰清熱解毒案。
初診：1979年11月3日。
主訴及病史：患浸潤型肺結核，右肺上葉有空洞已六年。曾多次住院治療未得治愈。在家休養(yǎng)中因發(fā)熱咯血，來門診治療。形體消瘦，面色?白，兩顴潮紅，咯血，痰黃，胸背痛，氣短，自汗，午后潮熱。
診查：體溫37.3℃。舌質紅，苔凈，脈虛數(shù)無力。
辨證：陽虛火旺，肺熱傷絡。
治法：育陰清熱解毒。
處方（湯劑）：瞿麥10g茺蔚子10g酒軍2g雙花10g茅根10g連翹15g紫石英15g蒲公英15g木通3g甘草6g
處方（散劑）：生龍骨60g生牡蠣60g生三七30g生雞內金60g生白及30g生百部30g共研為細末，早晚各服3g。
二診：11月28日。服前方煎劑和散劑15天，咯血已止，咳嗽、胸痛減輕，熱退，體溫36.4℃，精神轉佳，食納大增，脈和緩。改配丸藥服之。
處方：北沙參60g生地黃30g熟地黃30g天冬30g麥冬30g阿膠30g川貝母90g炙百部90g炙龜版90g炙鱉甲60g紫石英30g酒軍15g生龍骨30g生牡蠣30g白及60g黃蠟60g上藥16味共為細面，煉蜜和黃蠟化合為丸，每丸重9g，早晚各服1丸，白開水送服。服丸藥3料，治療八個多月，諸癥盡除，經透視拍片肺結核鈣化，空洞閉合，獲痊愈。
按語：肺結核屬中醫(yī)肺癆病。王老在其幾十年臨床實踐中，對肺結核的治療摸索出一定經驗，應用于臨床效果很好。尤其對那些對西藥產生耐藥性的病人用中藥都取得了滿意的療效。王老認為本病出現(xiàn)的骨蒸潮熱、盜汗、咳唾痰血、乏力納差等，大都為陰虛內熱、熱毒內蘊引起。治療則是益陰清熱解毒，用泄利之品以開熱毒去路，基本方為：瞿麥10g、茺蔚子10g、白茅根10g、雙花10g、蒲公英15g、紫石英15g、連翹15g、酒軍2g、木通3g、甘草6g。該方清熱解毒，涼血利肺通便，使熱從小便而出。瞿麥，《神農本草經》說它“主浸淫疥瘡疽痔，殺蟲”。茅根，《神農本草經》說它“主寒熱鼠瘺”。紫石英降逆氣，止咳。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學研究資料，紫石英含鈣量高達51％，可促進肺部病灶鈣化。酒軍引熱下行，雙花、公英清熱解毒。此外，按現(xiàn)代藥理研究資料，百部、雙花、連翹具有較強的抗結核桿菌作用。木通清心而導熱從小便出。王老認為此方為治標之劑，不能久用，一般用10劑～20劑即能將結核中毒癥狀基本控制，控制后則改為治本之丸藥，治本總旨是滋陰補精血以養(yǎng)肺腎，兼清虛熱，并入龍牡、紫石英等促其鈣化，其基本方如下：北沙參40g熟地黃30g生地黃30g天冬30g川貝母60g阿膠30g紫石英30g炙龜版30g炙鱉甲60g生龍骨30g生牡蠣30g炙百部30g酒軍15g白及30g如無其他情況，可續(xù)服直到痊愈為止。該方曾經巴彥淖爾盟醫(yī)藥公司制藥廠，做成丸藥，命名“肺寧”，用治肺結核都收到滿意療效。此三例為典型病例，舉出供參考。