【醫(yī)家】冉雪峰
【出處】冉雪峰醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】瘀、食欲不振、皮膚干燥、陽虛、胸痹、浮腫、燥、
【內(nèi)容】
陳蘭 女，泰國人。
往歲曾患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，有心跳、眼珠突出、易倦等證象。經(jīng)手術(shù)后，癥狀轉(zhuǎn)好，不久又出現(xiàn)容易疲倦，食欲不振及眼眶浮腫，皮膚干燥，月事減少、色黑等癥。在某醫(yī)院治療， 認(rèn)為甲狀腺大部切除，功能低減。治以甲狀腺制劑（輕量），謂宜久服。半年余轉(zhuǎn)來中醫(yī)研究院門診部診治。查詢?nèi)缟辖?jīng)過，此病前為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，后為甲狀腺機(jī)能減退，根據(jù)現(xiàn)有癥象為基礎(chǔ)，調(diào)攝整個機(jī)體為斡旋，潤液育陰，涼營沃燥，隨病機(jī)出入加減于其間。初擬方系人參養(yǎng)榮丸和五子衍宗丸加昆布、海藻、桑螵蛸等，似效不效。繼擬方： 當(dāng)歸三錢 白芍三錢 川芎三錢 茅根三錢 澤蘭葉三錢 丹皮三錢 茯神四錢 棗仁三錢 元胡索三錢 生谷芽四錢
煎服。二星期有效，四星期效著，心跳胸痹未發(fā)，手不顫，各癥大半轉(zhuǎn)好（前藥中，或加梔子、地骨皮、山萸肉、牡蠣及威靈仙、元胡索等）。繼續(xù)擬方，宗前法，加重培育扶正。又四星期，一般狀況甚佳，基礎(chǔ)代謝率由-15至-20升為-2。病已向愈，體重加增，自覺無不適。末后擬方，仍宗前法，輕其制而減其量，半清半調(diào)，隔日服一劑。閱四月無變化，即?偶有不適或附帶他病，隨治隨愈。時值夏熱，赴青島避暑，病大體已愈，為擬調(diào)攝方：人參歸脾丸一斤，每服一錢至二錢，日二次。秋涼回京，尚來診一次，一般良好。囑仍服歸脾丸，緩調(diào)善后。（《冉雪峰醫(yī)案》）
按：本案二診以后用養(yǎng)營和瘀為法，堅持治療而效，基礎(chǔ)代謝率亦相應(yīng)增加，實屬不易?；A(chǔ)代謝減低的癥候大多類似陽虛，此案卻以養(yǎng)營和瘀收效。足見診病治病切不可先入為主，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之病名一一對號入座，恐與中醫(yī)辨證論治相左矣。