【醫(yī)家】惲鐵樵
【出處】惲鐵樵醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、舌苔黃厚、遺精、五更、苔厚、夢遺、腎陰不足、陰虛火旺、肺腎兩虛、濕熱傷陰、脾失健運(yùn)、風(fēng)濕、脈細(xì)、潤肺、腎虧、濕熱、下氣、虛熱、喘、瘀、濕、
【內(nèi)容】
李先生　一月十九日

脈起落不寬，少胃氣。舊有遺精病，現(xiàn)在患咳且見紅，面色焦黃，當(dāng)然是肺腎并病。但此病之吃緊處不在肺而在胃，其舌色黃糙苔厚，咳，因胃氣不降，當(dāng)先治胃。
竹葉15片，楂炭9克，象貝9克，杏仁9克，淡芩3克，枳實(shí)3克，腹皮9克，炙蘇子9克，炙桑皮4.5克，蘆根2～3寸。
二診 一月二十一日

原方減蘇子，加秫米9克，姜夏4.5克，秦艽4.5克，蓮須4.5克。

三診 一月二十四日

脈仍少胃氣，舌苔黃厚，夢遺，五更劇咳。肺腎兼病，疑與胃不和亦有關(guān)。


蓮須6克，腹皮9克，枳實(shí)3克，澤瀉2.4克，楂炭9克，竹茹4.5克，萸肉1.8克(炙)，杏仁9克，秫米9克(炒)，天、麥冬各9克，炙紫菀3克，生苡仁12克，大生地9克。
【按】舊有遺精病，腎陰不足可知，咳而見紅，脈細(xì)，為陰虛火旺，肺腎兩虛。見面色焦黃，舌色黃糙苔厚，為脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生。治以潤肺止咳，化痰清熱。人以胃氣為本，當(dāng)兼顧脾胃，恢復(fù)水谷納運(yùn)。竹葉清熱生津除煩；象貝、黃芩清熱化痰；杏仁、蘇子、桑皮降氣定喘；蘆根生津，楂炭化瘀止血，兼能健胃。
二診：咳減則去下氣之蘇子，加秫米半夏湯化痰安神，秦艽祛風(fēng)濕，清虛熱；蓮須益腎澀精止血。
三診：舌苔黃厚，夢遺，五更劇咳，濕熱傷陰，下焦腎虧。補(bǔ)腎滋陰，利水清熱為主。二冬、生地養(yǎng)陰清熱；蓮須、萸肉補(bǔ)腎益精；腹皮、澤瀉利水；苡仁健脾利濕；枳實(shí)、竹茹清熱化痰理氣；杏仁、紫菀止咳；楂炭止血活血。