【醫(yī)家】謝海洲
【出處】中國現代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】痛、產后、惡風、血痹、風痹、濕、舌苔薄白、肝腎陰虛、關節(jié)疼痛、氣血不足、氣血虛弱、屈伸不利、頭暈氣短、舌質淡紅、腎陽虛、脈細緩、舌質淡、脈緩、血虛、血熱、虛勞、行痹、汗出、麻木、血瘀、久病、虛、痰、痹、
【內容】
益氣和營、養(yǎng)血散風案。
初診：1983年1月6日。
主訴及病史：患者于1982年11月因產后調理不周受風，自感四肢關節(jié)游走不定的疼痛，汗出惡風，頭暈氣短，形如風證。
診查：舌質淡，脈緩細。
辨證：證屬行痹，兼氣血雙虧。
治法：益氣和營，養(yǎng)血散風。
處方：黃芪桂枝五物湯加味。生黃芪18g生姜6g桂枝12g杭白芍12g當歸12g防風9g片姜黃10g荊芥9g大棗8枚
二診：1983年1月10日。服上方藥4劑，諸癥已減，仍感惡風，關節(jié)時疼。舌質淡紅，脈細緩。繼服上方藥。
三診：1983年1月20日。自述又服上方藥7劑，余癥均除，即告痊愈。
按語：本例肢體關節(jié)疼痛，屈伸不利，游走不定。舌苔薄白，脈多浮。常以黃芪桂枝五物湯加防風、荊芥、秦艽、羌活之類，以加強其散風之功。此方是《金匱要略?血痹虛勞病脈證并治》中治“血痹陰陽俱虛，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀”之方，具有益氣和營、溫經散風之力；多用治產后血虛，氣血不足，久病體弱而受風，癥見肢體疼痛麻木，游走不定，形如風痹狀者。余治痹證尊經旨而不泥，貴在變通應用，選方用藥靈活。除上述外，各型兼肝腎陰虛者，常合用六味地黃丸、河車大造丸及血肉有情之品，藥用生地黃、紫河車、桑寄生、女貞子、旱蓮草、山萸肉、枸杞子之類；腎陽虛者，合用金匱腎氣丸，藥如附子、肉桂、鹿茸、虎骨、杜仲之類；氣血虛弱者，合黃芪桂枝五物湯，藥如當歸、熟地黃、白芍、龍眼肉、黃芪、白術、黨參、炙甘草之類；血熱者，加入生地黃、丹皮、玄參、玳琩、水牛角之類；血瘀者，加土鱉蟲、地龍、水蛭、全蝎、川芎、桃仁、紅花之類；痰濕者，加陳皮、半夏、天竺黃、淡鮮竹瀝水之類；疼痛明顯者，加馬錢子、防己、露蜂房、烏蛇、全蝎、穿山龍、地龍之類；風勝者，加防風、荊芥穗、威靈仙、秦艽、羌活之類；濕勝者，加薏苡仁、六一散、防己、蒼術、車前子之類；寒勝者，加附子、烏頭、細辛、麻黃、桂枝之類；熱勝者，加生石膏、知母、忍冬藤、山豆根、牡丹皮、生地黃之類。