【醫(yī)家】程門雪
【出處】程門雪醫(yī)案
【關鍵詞】痰、咽喉不利、梅核氣、咽干、運化失常、心煩胸悶、精神疲乏、痰氣凝結、肺陰虛、肺氣虛、脈弦、氣滯、熱肉、苔膩、下氣、潤肺、燥、吐、聚、郁、
【內容】
李×× 女 32歲


初診1958年5月19日。


咽梗如梅核氣，“火逆上氣，咽喉不利，麥門冬湯主之”。
米炒麥冬二錢 竹瀝半夏二錢 炙甘草八分


旋覆花二錢(包煎) 煅代赭石四錢(先煎)

炙烏梅三分 左金丸七分(吞) 煅瓦楞四錢
枳殼一錢 炒竹茹一錢半 綠萼梅一錢


姜汁枇杷葉四錢(去毛包煎) 七劑


二診

咽梗梅核已見輕減，咽干鼻燥，溲熱。再從前方加味。
北沙參三錢 米炒麥冬三錢 竹瀝半夏二錢

炙甘草八分 旋覆花二錢(包煎)


煅代赭石四錢(先煎) 炙烏梅三分
左金丸七分(吞) 煅瓦楞四錢


枳殼一錢 炒竹茹一錢半 綠萼梅一錢
姜汁枇杷葉三錢(去毛包煎) 福澤瀉一錢半
七劑


三診

精神疲乏，心煩胸悶，咽梗又發(fā)，飲食不香，運化失常，苔膩，脈弦。再擬平肝調胃。
旋覆花二錢(包煎) 煅代赭石四錢(先煎)
姜半夏二錢 左金丸六分(吞) 煅瓦楞四錢


陳廣皮一錢半 紫蘇梗一錢 焦白芍一錢半

綠萼梅一錢 姜汁枇杷葉三錢(去毛包煎)
煅白螺絲殼四錢 六劑

四診
咽梗又減，咽干少津，噫噯。再擬麥門冬湯加味。

北沙參三錢 米炒麥冬二錢 竹瀝半夏二錢

炙甘草八分 煅瓦楞四錢 旋覆花二錢(包煎)

左金丸七分(吞) 辰茯神三錢 煅白螺絲殼四錢


五劑
【按】梅核氣是臨床常見的一種癥狀，多見于婦人，可以反復發(fā)作，大都由于七情郁結，氣滯不暢，痰氣凝結所致?！督饏T》：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。”即指咽中似吞食烤熱肉塊，有吞不下、吐不出之感，但只是一種感覺，并不妨礙飲食?！督饏T》又云：“火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，麥門冬湯主之”，與本例癥情頗合。程老認為：麥門冬湯用參、麥、甘草以潤肺養(yǎng)陰，半夏雖味辛性溫，卻是不可缺少的配合，因肺氣虛者必然氣不化津，聚而為痰；如屬肺陰虛者，更是火灼津液，結而為痰；半夏化痰最佳，他常用竹瀝制半夏以減其辛溫之性。本例方中又有黃連、代赭石的苦寒，沙參、麥冬的甘潤，均有監(jiān)制與調和的作用，可以不必顧慮。三診時，患者因疲勞，又有發(fā)作，說明此類疾病常易反復。