【醫(yī)家】夏仲方
【出處】夏仲方醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】漏下、月經(jīng)、瘀、沖任不固、妊娠胎動不安、血熱、聚、口干不欲飲、舌苔薄白、月經(jīng)先期、瘀阻胞宮、唇淡紅、胸悶、血瘀、脈軟、血滯、瘀血、口干、黑斑、汗出、氣虛、
【內(nèi)容】
范某 女 31歲


1962年2月24日初診：月經(jīng)超前5天，經(jīng)水色黑量少，腰痠胸悶，大便正常，眠安，口干不欲飲。舌苔薄白，兩邊有黑斑，口唇淡紅無瘀色，脈軟，動輒汗出。此月事不調(diào)，內(nèi)有瘀阻。擬方桂枝茯苓丸9克，分吞，先給兩周。

1962年3月15日二診：服桂枝茯苓丸以后，口干減輕，其他如前。仍予原藥治療一個月。

1962年4月12日三診：此次月經(jīng)未超前，經(jīng)量較前增多，血色亦較鮮紅。脈舌如前。服丸劑方便，樂于再服一個時期。
按：中醫(yī)認為月經(jīng)先期的病機主要是沖任不固。引起沖任不固的原因有血熱、氣虛、血瘀三個方面。古人每歸之于熱，如朱丹溪謂: “經(jīng)水不及期而來者血熱也?！币灿性疲骸瓣柼^則先期而至，陰不及則后時而來”。實不盡然。本案患者血滯不暢，聚而成瘀，瘀血聚久則為癥。故擬桂枝茯苓丸調(diào)整月經(jīng)，口服丸藥緩攻收效。


本方為治療瘀阻胞宮，妊娠胎動不安，漏下不止的常用方劑。《金匱要略》中此方用于婦人懷孕，宿有癥塊，而漏下不止之證。原文曰：“婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止……所以血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。”癥塊不消，則漏下終不能止，勢必影響胎元，故用本方緩消癥塊。