【醫(yī)家】鄭僑
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痙、虛、失血、心悸、抽搐、產(chǎn)后、脈散、脈緩滑無力、筋脈失養(yǎng)、口吐白沫、陰損及陽、呼吸短促、四肢厥冷、大汗淋漓、心悸不安、血虛氣弱、牙關(guān)緊閉、產(chǎn)后中風(fēng)、脈浮大、舌淡無、惡露、肝風(fēng)、傷陰、頭暈、項強、陽虛、目青、
【內(nèi)容】
某婦人，28歲。
初診：1977年秋末。
主訴及病史：產(chǎn)后7天，突然大汗淋漓，四肢厥冷，牙關(guān)緊閉、口吐白沫，項強抽搐。家人求醫(yī)往診。
診查：見其顏面蒼白，唇周白，舌淡無苔，兩目青暗直視，呼吸短促。診視間，患者又復(fù)發(fā)抽搐。詢之，患者產(chǎn)時失血量多，現(xiàn)惡露仍多，自覺頭暈心悸不安。按之腹濡無硬塊，脈浮大無力中空，沆取似有似無。
辨證：證屬氣血雙虧，表陽不固，外邪虛中致痙。
治法：治宜大補氣血、益陽固表，宗《金鑒?婦科心法》產(chǎn)后中風(fēng)惟大補之義。方用十全大補湯加味。
處方：當(dāng)歸20g川芎10g酒芍藥15g熟地25g人參25g白術(shù)20g茯苓20g炙草10g黃芪50g桂枝10g牡蠣50g雙鉤藤20g1劑2煎，取汁300ml， 4小時一次，1日服盡。
二診：前方藥服2劑，肢溫痙止汗無，六脈轉(zhuǎn)細弱無力。此系氣血漸復(fù)，衛(wèi)氣固，肝風(fēng)平之兆。繼以補血湯加味，生血通陽為法。
處方：當(dāng)歸25g黃芪50g熟地20g枸杞20g龍眼肉25g山藥25g黨參25g炙草10g1劑2煎，取汁300ml，早、午、晚分3次溫服。
三診：前方藥服3劑，諸癥未發(fā)，脈緩滑無力，唯覺心悸難寐。此系過汗損傷心陰；汗乃心之液，過汗傷陰，當(dāng)補心陰，心陰充，神歸于舍則安。方取生脈散益氣生津，佐以補心安神、通心氣之品。
處方：黨參25g麥冬15g五味子15g節(jié)菖蒲15g炒棗仁20g牡蠣50g山藥25g枸杞20g炙草10g煎服法同前。服5劑。藥后患者神爽食佳而愈。
按語：《經(jīng)》云：“陰在內(nèi)，陽之守也，陽在外，陰之使也?！薄瓣栒撸l(wèi)外而為固也”。本病屬陰不能守、陽不能固為患。因由產(chǎn)時失血過多，陰損及陽，血虛氣弱，筋脈失養(yǎng)；且產(chǎn)后百節(jié)弛張，陽虛不固；復(fù)感外邪引動內(nèi)虛之因而發(fā)病。治擬十全大補湯，峻補已傷之氣血，固表陽、壯內(nèi)虛之體以治本。方中重用黃芪，佐以桂枝、牡蠣、鉤藤補陽固表止汗，平肝熄風(fēng)止痙。繼用補血湯加味，生血通陽，平補肝腎，資補脾胃，補氣生津益肺，以調(diào)達臟腑，令其平和。痙止后，留心悸難寐之疾，酌其過汗心陰耗傷，心氣未復(fù)，故用益氣生津之生脈散加酸棗仁、節(jié)菖蒲、牡蠣斂心神，通心氣，鎮(zhèn)靜安神以收功。