【醫(yī)家】徐輝光
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】哮喘、喘、苔膩、痰、脈弦滑、虛、汗出淋漓、精神不振、咳嗽氣急、咯痰不爽、不能平臥、脾腎兩虛、虛實(shí)夾雜、神疲乏力、舌苔薄膩、苔薄膩、苔厚膩、咳嗽、喘急、喘咳、乏力、胸悶、氣急、咳喘、勞累、痰稀、濕、燥、
【內(nèi)容】
李某，男，52歲。
初診：1963年9月23日。
主訴及病史：4年前盛夏下鄉(xiāng)演出，因天氣炎熱，悶熱難耐，遂用井水洗浴，當(dāng)夜即突發(fā)哮喘。之后，每遇秋冬氣候變化之際即發(fā)哮喘。今夏氣候悶熱，哮喘提前發(fā)作?，F(xiàn)喘發(fā)已有4天，服麻黃素及氨茶堿。白天尚能控制不發(fā)，但睡至半夜，哮喘仍作。常睡至下半夜時(shí)突然胸悶氣塞，氣急喘鳴，為之驚醒，因喘急不能平臥，強(qiáng)迫端坐，呼吸困難，汗出淋漓，咳嗽咯痰不爽，痰稀薄白色而黏。胃納欠佳，神疲乏力。
診查：精神不振，咳嗽氣急，喉中喘鳴。苔厚膩呈淡黃色、兩脈弦滑。
辨證：證屬脾腎兩虛，肺失宣降。
治法：宣肺化痰、降逆平喘，佐以健脾燥濕、補(bǔ)腎納氣。
處方：蜜炙麻黃5g光杏仁9g竹瀝半夏9g薄橘紅5g車前子9g（包）炒枳殼9g花檳榔12g甜葶藶9g（包）旋覆花9g（包）炒蒼術(shù)5g炒白術(shù)5g補(bǔ)骨脂9g生谷芽9g生甘草3g
二診：1963年9月30日。服上方藥7劑。哮喘發(fā)作已減，尤以半夜發(fā)作減輕最為顯著。服藥7天來(lái)已停服一切西藥，胃納漸佳。苔膩稍化，兩脈弦滑。仍宗前法增損，上方去蒼術(shù)、谷芽，加黨參9g。
三診：1963年10月7日。服上方藥7劑后咳喘顯著減輕，體力稍復(fù)，已恢復(fù)半天工作，惟白天演出后，至晚甚感疲乏。苔膩漸化，兩脈漸緩。照上方去竹瀝半夏，加生黃芪9g。
四診：1963年10月14日。藥后證情穩(wěn)定，苔脈如前。仍守前法，將白術(shù)加為9g。
五診：1963年10月21日。服上方藥7劑，證情穩(wěn)定。苔膩漸化，兩脈漸緩。照上方再服藥7劑。
六診：1963年10月28日。喘平咳減，眠食俱佳。苔膩漸化，兩脈漸緩。照10月21日方去甜葶藶，7劑。
七診：1963年11月4日。服上方藥7劑后，哮喘不發(fā)，夜寐安穩(wěn)，胃納頗佳，體力漸復(fù)。苔薄膩，兩脈漸緩。上方去車前子、花檳榔，加南沙參12g、佛耳草12g、竹瀝半夏9g。另雪梨膏1瓶，每服一匙至兩匙，囑其登臺(tái)演出時(shí)沖入白開(kāi)水代茶，以作潤(rùn)喉之用。
八診：1963年11月11日。服上方藥7劑。哮喘未發(fā)，能全天工作（日夜兩場(chǎng)演出），眠食俱佳，舌苔薄膩，脈象如前。仍守前法。上方去薄橘紅、生甘草，加廣陳皮3g，炙甘草3g，炙麻黃減為3g。囑其服完7劑后停藥。于1963年12月16日，患者來(lái)信說(shuō)，現(xiàn)已恢復(fù)健康，登臺(tái)演出日夜兩場(chǎng)，精神充足，不感勞累。
按語(yǔ)：凡哮喘反復(fù)發(fā)作或發(fā)作日久，患者多數(shù)呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜的證候。在遇此種證情時(shí)，如僅用宣肺化痰、止咳平喘之品，只瀉其實(shí)，不補(bǔ)其虛，喘咳乏力，往往不易平復(fù)。如在宣肺化痰藥中酌加培補(bǔ)脾腎之品，則哮喘易于平定，體力亦易于恢復(fù)。前人說(shuō)：“未發(fā)時(shí)以扶正氣為主，即發(fā)時(shí)以攻邪氣為主?！边@是在一般情況之下而言。如哮喘持續(xù)發(fā)作，正氣必虛，必須祛邪扶正，標(biāo)本兼治，始能獲效。