【醫(yī)家】朱小南
【出處】近代國醫(yī)名家經(jīng)典案例：婦科病證
【關(guān)鍵詞】頭暈、腰酸、腹痛、痛、小腹下墜、飲食積滯、腎虧、白帶、水不涵木、肝陽上擾、精神疲乏、口干心煩、脈象滑數(shù)、舌苔薄黃、腎氣虛弱、食欲不振、消化不良、小腹墜脹、下墜感、頭痛、頭眩、氣虛、內(nèi)熱、面紅、漏胎、小產(chǎn)、心煩、腎虛、虛、
【內(nèi)容】
顧某，30歲，已婚。
[初診]　1959年7月，患者于28歲結(jié)婚，懷孕三月余，時值盛暑，最近數(shù)日，內(nèi)熱頭暈外，兼有腰背痛，小腹墜脹感，略有白帶。食欲不振，近日納食很少，大便尚為正常。乃按其腹，腹部并不膨脹，而疼痛在小腹部，并有下墜感覺，知其并非飲食積滯，頭暈，時有頭痛，面部常有升火，小溲短熱，參以脈象滑數(shù)，舌苔薄黃，頭暈屬于肝旺。本癥屬腎虧肝旺。治用固腎安胎，平肝清熱法。

生地黃9克　山萸肉9克　杜仲9克　續(xù)斷9克　女貞子9克　焦白術(shù)9克　茯苓9克　淡子芩9克　鉤藤12克（后下）　苧麻根9克　新會皮6克
[復(fù)診]　據(jù)述腹痛已好，腰酸白帶亦瘥，頭暈心煩，次第即愈，刻尚有小腹下墜感，精神疲乏。治用固腎益氣兼清頭目法。
孩兒參4.5克　黃芪9克　白芍6克　白術(shù)6克　陳皮6克　杜仲9克　續(xù)斷9克　女貞子9克　生地黃9克　鉤藤12克（后下）　南瓜蒂2枚
按?。ㄖ炷蠈O等）：懷孕后發(fā)生腹痛，首先要同飲食積滯，消化不良所引起之腹痛鑒別?？梢捞弁床课?，有否腰酸，參以脈苔，得出結(jié)論。本例腹痛兼有腰酸腹墜，乃腎氣虛弱，胎結(jié)不實，為漏胎先兆癥狀，比單純腰酸者，癥狀又演進一步，拖延不治，常能發(fā)生流血，導(dǎo)致小產(chǎn)。
本證雖屬腎虛，而兼有肝旺癥象，水不涵木，虛陽上擾，因此有頭暈面紅，口干心煩諸候，所以治療除固腎益氣外，兼加入平肝清熱，潤水滋陰之品。因時值暑天，常能引起肝陽上擾，初診處方固腎安胎用杜、斷，滋陰潤水用生地、萸肉、女貞子，復(fù)用鉤藤、黃芩清熱治頭眩，術(shù)、苓、陳等健脾胃、助運化，服后諸恙均瘥。而小腹下墜感未減，氣虛腎虧之證候顯然，所以復(fù)診方中，太子參、黃芪為君藥，補氣增強提系胞胎之力。此外復(fù)著重于脾腎，蓋傅青主謂：“補先后二天之脾與腎，正所以固胞胎之氣與血。”因此，術(shù)、陳與仲、斷同用。
本案證明治療本癥不能偏熱一說，從而認(rèn)識到因地因時制宜，對于辨證則具有重要意義。