【醫(yī)家】楊甲三
【出處】中國現代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】痙、筋脈失養(yǎng)、血虛、精神緊張、舌質紅、大便干、苔薄、脈弦、
【內容】
杭某，男，58歲。
初診：1990年7月30日。
主訴及病史：左側面肌抽動八年余，并逐漸加重。
診查：左側面部陣發(fā)性痙攣抽動，發(fā)作頻繁，以口角及眼角為甚，精神緊張及注意力集中時發(fā)作加劇。大便干。舌質紅，苔薄，脈弦。
辨證：血虛風勝，筋脈失養(yǎng)。
治法：養(yǎng)血熄風，寧神鎮(zhèn)痙。針藥同治，處方以四物湯合酸棗仁湯加減。
取穴：翳風聽會耳和髎顴髎合谷
刺法：合谷施以補法。余穴均以1.5～2寸針沿皮向耳部方向透刺，施以瀉法。留針30分鐘，隔日1次。
處方：當歸6g生地黃15g赤芍15g川芎3g丹皮10g炒棗仁15g茯神10g知母10g炙甘草5g白附子3g石決明20g（先下）鉤藤15g 7劑
二診：1990年9月10日。面部抽動發(fā)作次數減少，發(fā)作程度亦見減輕，尤以針刺后一段時間內為輕松。惟因工作繁忙，不能堅持按時針灸及服藥。
三診：1991年4月17日?？诮翘幊閯右阎?，眼角處抽動亦減輕，僅在緊張時發(fā)作。囑其繼續(xù)治療。
按語：面肌痙攣是臨床較難治療的一種疾病，病因目前尚不明確，頑固而易復發(fā)，臨床不易治愈。針灸對此病有一定療效。此例病人辨為血虛風勝、筋脈失養(yǎng)而為痙，治以養(yǎng)血熄風、寧神鎮(zhèn)痙為法。內服湯劑，處以四物湯養(yǎng)血和血，白附子為治面病專藥；鉤藤、石決明熄風；酸棗仁湯養(yǎng)心安神以止痙。局部取穴，施以透刺法、強刺激，合谷施補法，可主治面部疾病，又為陽明經原穴，陽明為多氣多血之經，補之以調補氣血。治此病收效緩慢，病人又未能按時治療，亦影響療效。目前雖未能治愈，但已明顯好轉，口角處抽動已止且未復發(fā)，仍不失為有效經驗，供同道參考借鑒。