【醫(yī)家】張贊臣
【出處】張贊臣醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】低熱、脈細(xì)弱、苔薄、鼻塞、小便頻數(shù)、大便干結(jié)、大便時(shí)溏、脾虛失運(yùn)、余熱未清、倦怠乏力、舌苔薄、感冒后、脈細(xì)、抽搐、多飲、汗出、口臭、苔淡、脘腹、消瘦、咳嗽、
【內(nèi)容】
陳某，男，6歲。門診號(hào)：69760。初診（1963年8月24日）：去年二月初，感冒后低熱時(shí)起時(shí)伏，形體日見消瘦。曾經(jīng)某醫(yī)院血檢：紅細(xì)胞沉降率14毫米/小時(shí)；白細(xì)胞10080/立方毫米。診斷為低熱待查。用各種方法治療，未見改善。低熱纏綿一年余不愈，口臭，渴不多飲，食欲欠佳，脘腹按之稍硬，倦怠乏力，寐時(shí)汗出，或見抽搐，小便頻數(shù)，忽赤忽清，大便時(shí)溏時(shí)秘。診其脈來細(xì)弱，舌苔薄，舌下廉泉胖腫，面色晦黃無華，鼻梁山根色青。證屬脾虛失運(yùn)，姑擬健脾和中為法。白芍4.5克白薇3克青蒿4.5克土炒白術(shù)6克麩炒枳殼4.5克炒五谷蟲4.5克茯苓9克懷山藥12克7劑。二?三診（8月31日?9月7日）：夜寐頗安，惟低熱減而未退，大便干結(jié)。原方加鹽水炒知母6克，采蕓曲9克（包煎）服14劑。四診（9月14日）：食欲漸增，二便自調(diào)，脾胃有醒轉(zhuǎn)之機(jī)，惟余熱未清。脈細(xì)弱，苔淡薄。再予健脾益氣治之。生黃芪4.5克孩兒參4.5克土炒白術(shù)6克懷山藥9克炒五谷蟲4.5克茯苓9克白芍4.5克白薇3克青蒿4.5克采蕓曲9克（包煎）7劑。五~六診（9月21日~28日）：肺衛(wèi)不和，日來復(fù)感秋涼，以致鼻塞，微咳，低熱作輟不已，納食較差，小溲色黃。脈細(xì)，苔薄。治當(dāng)宣肺疏邪，佐以和中。前胡4.5克熟牛蒡4.5克浙貝母9克桔梗3克杏苡仁各9克青蒿4.5克酒炒黃芩4.5克茯苓9克焦白術(shù)9克麩炒枳殼4.5克采蕓曲9克（包煎）七診（10月5日）：新邪稍撤，胃納漸增，惟尚有微咳。乃肺氣清肅失司。前方去酒炒黃芩、杏苡仁、麩炒枳殼、青蒿，加南沙參9克，懷山藥9克。八診（10月12日）：鼻塞咳嗽已愈，低熱漸退。脈細(xì)弱，苔薄凈。此系外邪已解，正氣未充。治宜健脾益氣。孩兒參4.5克土炒白術(shù)4.5克懷山藥9克茯苓9克熟女貞9克麩炒枳殼4.5克炙甘草2.5克采蕓曲9克（包煎）九?十診（10月19日~26日）：低熱基本消退,神色日見充沛。脈和，舌凈。上方加黃芪皮4.5克，紅棗5枚。十一~十二診（11月9日~23日）：諸癥悉除，胃納亦佳，精神振作，大小便正常，惟活動(dòng)過度則感疲勞，偶有低熱。宜扶養(yǎng)正氣，以鞏固療效。孩兒參4.5克生黃芪4.5克土炒白術(shù)6克制首烏9克制黃精9克炙甘草2.5克懷山藥9克熟女貞9克麩炒枳殼3克大紅棗10枚（打）