【醫(yī)家】陸正齋
【出處】陸正齋醫(yī)療經(jīng)驗
【關鍵詞】濕、郁、痛、脘痛、肝胃不和、脈弦細、舌苔白、痰涎、胃脘脹痛、消化不良、濁陰上逆、肝木侮土、寒凝氣滯、脘脹痛、脾虛、帶下、腹脹、脹滿、寒積、脈痹、濕痰、脈滑、便溏、脅痛、食積、積、痰、燥、
【內(nèi)容】
錢某某，男，26歲。脘脹痛，便溏，噯腐敗餿味。
土炒白術4.5克 神曲9克 炒薏仁9克 川樸3克陳皮4.5克 半夏6克 吳萸3克 桂枝2.5克 赤皮9克砂仁3克 木瓜4.5克煨姜二片
按：食積阻滯中焦，胃失和降，納化失常，故胃脘脹痛，濁氣上逆，則噯腐餿味，方中除用消食行氣之品外，更加吳萸、桂枝、法夏辛開，川樸通降，是行氣中寓開降之意也。
崔某某，女。肝木侮土，濕痰阻氣，脈象弦細而滑，脘脅痛，腹脹帶下。舒肝之郁，化胃之滯，以冀漸退。
橘皮絡各4克 川楝子5克 川樸3克 白芍吳萸水炒9克枳殼麩炒4克
陳某某 肝胃不和，絡脈痹阻，脘痛如刺，納谷作脹，恙根深痼矣。
金鈴子5克 廣皮白3克 旋覆花4.5克 元胡3克 枳殼3克 炒白芍9克 乳沒各1.4克 瓦楞子10克 歸身4.5克 郁金3克 荷絡2.4克 枯糯稻根12克 川連、吳萸各0.3克同杵。
二診
減枳殼、郁金、瓦楞子、川連、吳萸，加朱茯神9克、炙甘草1.5克 茜草2.4克
按：久痛入絡，治當活血通絡，此宗葉天士之法。
韓忠模，8月6日一診。
肝胃不和，當脘時有阻痛，消化力弱，谷納不香，舌苔微膩，脈滑而弦，治宜平胃散加味主之。
炒蒼術4.5克 炒川樸4.5克 上廣皮6克 白茯苓 9克法半夏9克 炒建曲9克 焦谷芽9克 炒枳殼4.5克 甘草3克玫瑰花4.5克 金橘葉三片 生姜一片
8月7日二診
案立前方，服藥后尚有效機，惟當脘仍有阻痛，大便色醬，仍苦不暢，谷納未香，消化力弱，以致胃有陳腐，腸有積垢。治宜清導為先。舌苔白并不膩，脈弦細尚有神。方仿前規(guī)加減進步。
炒蒼術4.5克 炒川樸4.5克 上廣皮6克 瓜蔞皮仁各9克佩蘭9克 白茯苓9克 六和曲9克 焦谷芽9克 炒枳殼4.5克甘草3克 金橘葉三片 生姜一片
8月8日三診
今日大便稍暢，胃脘仍有膨脹，谷納如恒，舌苔白粘，脈弦細而有滑意，是其余邪未肖，消化力弱，擬宗前法略為增易，再進一籌。
瓜蔞皮仁各9克 炒枳殼4.5克 佩蘭梗6克 六神曲9克橘皮絡各4.5克 川樸花3克 焦谷麥芽各9克 赤白茯苓各3克甘草3克 炒冬瓜仁12克 金橘餅茶洗二元，塊
8月11日四診
連進清導之劑，大便已暢，小溲亦多，谷納尚好。惟當脘微脹，?似有停飲，舌苔微膩，脈象弦滑。擬變通前法，兼以滲濕之品。
橘皮絡各4.5克 建澤瀉4.5克 生白術4.5克 赤白茯 各9克 木豬苓4.5克 滌飲散包9克 焦谷麥芽各9克 佩蘭9克六和曲9克 炒冬瓜仁12克 金橘餅茶洗二塊
8月13日五診
恙有詳敘前方，疊進助消化之品，胃中之水已能下行，膨脹減輕，谷納稍增，舌上已生新苔，脈象弦滑，擬仿前規(guī)加減。
橘皮絡各4.5克 生白術4.5克 建澤瀉4.5克 赤白茯苓各6克 木豬苓4.5克 滌飲散包6克 雞內(nèi)金仁12克 佩蘭6克臺烏藥4.5克 炒冬瓜仁12克 金橘餅茶洗二塊
8月17日六診
脾虛蘊濕，消化不良，疊進強脾滲濕之劑，脹滿漸輕，納谷漸旺，舌上漸生新苔，脈亦弦滑有神，可望逐漸康健，方仿前法，略事增損。
滌飲散包6克 法半夏6克 澤瀉4.5克 赤白茯苓各6克廣郁金4.5克 雞內(nèi)金9克 生熟谷芽各6克 佩蘭6克生熟苡仁各6克 炒冬瓜仁12克 金橘餅茶洗二塊
按：初診時平胃散加味，溫中健運，二、三診重在清導胃腸濕滯，四、五、六診因腑氣通暢，但停飲出現(xiàn)，遂改以滌飲散加四苓及芳香，理氣之品，健脾醒胃，以善其后。前后遣方，循序漸進。
趙某某，女，27歲。脘痛，痰涎上泛。
高良姜1.5克 香附6克 半夏6克 郁金3克 茯苓10克烏藥7.5克 橘皮3克 蘇梗7.5克 百合10克
按：此案寒積胃脘，升降失常，寒凝氣滯作痛，寒為陰邪，陰邪凝滯，陽氣被遏，濁陰上逆，則痰涎上泛。方用良附丸散寒行氣止痛，二陳燥濕化痰，降逆止嘔，烏藥配百合，行氣中兼降肺氣，使寒散氣調(diào)而脘痛自止矣。