【醫(yī)家】孫魯川
【出處】孫魯川醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】奔豚、心悸、頭暈、跗腫、郁、水濕內(nèi)停、氣上沖胸、脾腎陽(yáng)虛、舌淡紅、苔白、氣逆、脈沉、恍惚、虛、濕、
【內(nèi)容】
廉××，女，37歲，干部。1972年8月12日初診。
脾腎素虛，經(jīng)常面浮跗腫。5日前，半夜夢(mèng)驚覺(jué)醒，心神恍惚，而作奔豚，少腹有氣上沖胸咽，發(fā)作欲死，雖服西藥、中藥，但均無(wú)效。仍每夜發(fā)作1次，并心悸、郁悶、頭暈、畏冷。脈象沉細(xì)，舌淡紅，苔白薄，根部罩灰而濕潤(rùn)。
辨證治療：脈沉主里，沉細(xì)為脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停之征。夢(mèng)驚神惚，損其心陽(yáng)，以致水寒氣逆，故發(fā)奔?豚。治以溫陽(yáng)行水，佐以安神。方遵真武湯加味。
處方：黑附片9克，云茯苓18克，炒白術(shù)12克，紫油桂3克，白芍6克，炒棗仁12克，生棗仁12克，生姜3片。水煎服。
上方服1劑，當(dāng)夜奔豚未作。繼服2、3劑，奔豚亦未發(fā)作，患者頗以為喜。又按原方服藥9劑，心悸、頭暈、畏冷之癥均愈，面浮跗腫亦隨之而愈。
【按語(yǔ)】《金匱》以奔豚湯舒肝解郁，降其沖逆以治奔豚。以桂枝加桂湯助陽(yáng)降逆以治奔豚。以苓桂甘棗湯通陽(yáng)行水以防奔豚。先嚴(yán)用真武湯溫陽(yáng)利水以治奔豚，此乃治奔豚之變法。經(jīng)云“必伏其所主，而先其所因”，是示人以通常達(dá)變，不可拘泥于成法。