【醫(yī)家】陸德銘
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】痛、臀癰、濕、排膿、熱利、濕熱壅盛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、舌紅苔黃、脈微數(shù)、瘡瘍、濕熱、壅滯、嗜食、無熱、神清、淋、
【內(nèi)容】
沈某，男，39歲。初診2008年2月3日。
主訴：患者左臀部結(jié)塊疼痛1周。

1周前患者左臀部出現(xiàn)結(jié)塊，疼痛，自服阿莫西林，效果不顯，結(jié)塊漸大，疼痛不消。就診時患者神清，無熱，見左臀部結(jié)塊約4cm×5cm，觸痛，色紅。按之灼熱，膿成微軟，活動欠利。查血常規(guī)：白細(xì)胞1.1×109/L，中性82%，淋巴細(xì)胞18%，余基本正常。


現(xiàn)癥：左臀部疼痛不適，觸痛明顯，二便調(diào)，舌紅苔黃膩，脈微數(shù)。


中醫(yī)診斷：臀癰。
西醫(yī)診斷：臀部蜂窩組織炎。
辨證：濕熱壅盛。
治法及方藥：清熱利濕，和營解毒。

黃柏9g 薏苡仁15g 金銀花15g 忍冬藤30g 當(dāng)歸尾12g 川芎9g 赤芍15g 防己12g 牛膝9g 皂角刺15g 白花舌蛇草15g 生地15g 生芪15g 茯苓12g 絲瓜絡(luò)9g 炙乳沒（各）4.5g 生甘草6g 7劑
外敷金黃膏，一日1次。

二診3日后疼痛減輕，膿已成熟，按之軟。繼用上方，并予切開排膿，術(shù)后九一丹，紅油膏紗條引流。待膿腐脫盡，改用生肌散收口。
治療2周后痊愈出院。


【按語】臀癰屬下部瘡瘍病，多因嗜食膏粱厚味，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，交阻于肌肉而成。本患者素體偏熱，臀癰時發(fā)，營氣壅滯，經(jīng)絡(luò)閉塞。故治療以清熱利濕解毒，和營通絡(luò)為法。藥以忍冬藤、金銀花、白花舌蛇草等清熱解毒，薏苡仁、黃柏、防己、牛膝等利濕解毒，加歸尾、川芎、赤芍、乳香、沒藥以和其營血，皂角刺、絲瓜絡(luò)以通其經(jīng)絡(luò)；生芪、茯苓益氣托毒外出；復(fù)加手術(shù)排膿托毒，如此使氣血暢通，濕熱得解，疾病得愈。