【醫(yī)家】張際春
【出處】全國名醫(yī)驗(yàn)案類編
【關(guān)鍵詞】痰、喘、馬脾風(fēng)、肺脹、舌苔厚膩、風(fēng)寒犯肺、指紋隱伏、喘急、風(fēng)熱、咳嗽、赤痢、氣郁、身熱、痰閉、痰喘、痰涎、痰濁、心火、瞑眩、痢、虛、
【內(nèi)容】
李伯塤子，年四歲，住泰興王坔。
病名：馬脾風(fēng)。
原因：赤痢延久，未節(jié)飲食，致痰滯內(nèi)蘊(yùn)，風(fēng)寒犯肺。
癥候：先咳嗽數(shù)日，喘生倏忽，聲嘎鼻扇，身熱，面淡白。
診斷：指紋隱伏，舌苔厚膩，病因風(fēng)寒而痰閉于肺。經(jīng)曰：“諸氣郁，皆屬于肺。”肺合皮毛，為氣之主。風(fēng)寒既然外束，肺氣焉得舒展，所以內(nèi)蘊(yùn)之痰，合邪而愈壅，氣道愈塞，塞甚則危矣。
療法：急用葶藶之苦大瀉肺氣，大棗之甘以保胃氣，麻黃辛開，杏仁苦降，甘草甘緩，使肺受之邪，無可逗留其中，陳皮、茯苓以利其氣，蘿卜汁、姜汁以豁其痰。惟恐藥不瞑眩，不足以救危疴于頃刻，按本草牽牛子主治馬脾風(fēng)癥，故加牽牛子之猛，助諸藥之力，俾可從大便而下也。
處方：水炙麻黃八分葶藶子二錢，炒廣皮錢半光杏仁三錢姜汁三滴，沖黑白丑二錢，炒赤茯苓三錢炙甘草八分蘿卜汁一小匙，沖大棗五枚
效果：一劑，大便下白粘如痰，痰喘聲嘎頓平。三四日后，痢亦隨清。
廉按：萬密齋曰：午屬馬，為少陰君火。心主熱，脾主虛，心火乘肺，脾之痰升，故肺脹而暴喘，謂之馬脾風(fēng)。馬脾風(fēng)者，肺脹也，上氣喘急，兩脅煽動(dòng)，鼻張悶亂，喘喝聲嘎，痰涎壅塞，其癥危急，宜急攻之。此案外因風(fēng)寒，內(nèi)因痰滯，故用麻黃湯去桂枝開肺氣以散風(fēng)寒，用藶、棗、陳、苓、卜姜二汁降肺氣以豁痰滯，又佐以黑丑之氣味猛烈，使痰濁從大便而下，較之但用牛黃奪命散，尤為周到。與萬氏以葶藶丸去防己加大黃除肺之熱，合小陷胸湯除肺之痰，一治風(fēng)寒挾痰而暴喘，一治風(fēng)熱夾痰而暴喘，臨危取勝，異曲同工。