【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關(guān)鍵詞】痰、郁、溫邪、不飲不食、邪入氣分、吐涎沫、多言、氣郁、熱中、濕熱、不眠、痰飲、溫病、溫燥、血瘀、食積、
【內(nèi)容】
又其姑吳翁氏，病溫，初不服藥，七日外，始迓孟英診之。曰：此病邪雖不盛，第頻吐涎沫，不能出口，須以手撩，不飲不食，不便不眠，或多言不倦，或久問不答，是七情郁結(jié)，氣久不舒，津液凝痰，邪得依附。治之中肯，尚難即愈，不藥而待，病從何去？遂于清解方中，寓蠲痰流氣，通胃舒肝之品。交十四日而熱退。又?jǐn)?shù)日，痰沫漸少。又旬日，大便始行。粥食日加而愈。此一治法，直貫到底，不但不犯一分溫燥升補(bǔ)之藥，而滋膩入血之品，亦皆避之。尚須三十劑奏績。若病家不篤信，醫(yī)者不堅(jiān)持，旁人多議論，則焉克有濟(jì)耶？然非乃媳前車之鑒，亦未必遽爾任賢不弍也。
按：七情郁結(jié)者，氣不舒暢，則變生痰飲。更感溫邪，蒸變津液，其痰更多。即使邪雖不盛，亦倚附而成轇轕之勢。故案中謂其“治之中肯，尚難即愈”，即此意也。
此案氣郁停痰是本病，新感溫邪是近因。只緣津液悉變痰邪，阻滯機(jī)竅，故有“六不”之變。夫急則治標(biāo)。故于清解溫?zé)嶂?，著重蠲痰流氣，兼以通胃舒肝，先治其?biāo)，后治其本。
揆溫病邪入氣分之后，不論體質(zhì)陰陽盛衰情況如何，必灼津掖成痰。唯其量有多少之異而已。王氏于《濕熱病篇》三十一條注云：“蓋外病非熱則寒，寒者氣不運(yùn)而滯，熱者氣亦壅而滯。氣不運(yùn)，則熱郁痰生，或血瘀食積，種種阻塞于中矣?！惫史仓委煏r(shí)邪，必須留意“理氣蠲痰”一法。倘若臨床辨癥用藥無誤，而病勢不減，或病情撲朔迷離，難以捉摸辨認(rèn)者，多系挾有“痰邪”。宜細(xì)心究察，不必以咯痰方為有“痰”也。