【醫(yī)家】張震
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】跌仆、苔薄白、臥床不起、筋骨損傷、舌邊尖、脈沉弦、肢麻、五臟、無汗、嗜酒、口淡、創(chuàng)傷、便干、虛、濕、
【內(nèi)容】
何某，男，40歲。
初診：1972年5月4日。
主訴及病史：患者素性嗜酒。2個月前曾因酒后跌仆，自2米高的臺階上跌下，隨即出現(xiàn)肢體活動障礙，繼而臥床不起，翻身進食全須旁人持扶。經(jīng)用西藥治療月余，未見改善。
診查：現(xiàn)兩手手指無法屈伸，上肢麻木脹硬，兩腳萎軟無力，右腿不能活動。胃納不振，溺黃便干，口淡無味，夜眠欠佳，右半身無汗。脈沉弦、左尺不足，舌邊尖略紅，苔薄白，心微膩。
辨證：證系酒后跌仆、氣血逆亂，肝失柔養(yǎng)，脾運不健之候。
治法：治宜首先疏調(diào)氣血，柔肝理脾。至若益腎之法，緩圖亦可。
處方：當歸15g生地12g白芍10g茯苓15g懷山藥15g鉤藤10g黨參12g川芎10g青皮10g絲瓜絡3g生草6g停用一切西藥，每日進此方藥1劑，分3次溫服。
二診：服上方藥2劑后，覺左手較前有力，已能握煙斗吸煙。
三診：續(xù)服藥4劑，兩手麻脹感減輕，手指已略可屈伸，惟左手較差。右腿略能活動，胃納亦有改善。
四診：守用上方藥1周后，手指屈伸更為靈活，右下肢亦較前有力，已能抬舉，扶杖下床行走，已能自握餐具進食。溺色變清，舌質(zhì)轉淡，苔薄白而潤、已無膩象，脈左尺仍弱。此是脾運漸復，濕邪已退，露出本虛。改予溫養(yǎng)氣血，調(diào)和營衛(wèi)，補益脾腎之法。
處方：口黃芪15g太子參18g桂枝10g當歸12g白芍10g白術12g懷山藥12g杜仲15g淫羊藿15g炙甘草6g連服藥月余，諸癥日漸輕釋。終于棄杖自行，肢體伸屈自若，食眠二便俱轉正常，治愈出院。
按語：跌仆損傷，純屬意外，酗酒之人，尤易發(fā)生。凡受創(chuàng)較劇者，每有相應之證候可見，其證又與其人之秉賦體質(zhì)及內(nèi)臟功能密切相關。人身之皮、肉、筋、骨、脈“五體”，本為五臟所主。筋骨損傷者，易在一定程度上影響及于肝腎，故雖平素肝腎康健者，此時亦每現(xiàn)不足之狀。若肝腎之精血不充，則筋骨必失其養(yǎng)，此對創(chuàng)傷之修復極為不利。故外傷內(nèi)治之法，急則活血理傷，緩則滋養(yǎng)肝腎。然四肢百骸欲獲得足夠之榮養(yǎng)與濡潤，實又有賴于脾胃機能之健旺，水谷精微運化布輸之正常，故調(diào)理脾胃乃是外傷內(nèi)治之重要環(huán)節(jié)之一。上案得效，其理亦本乎此。