【醫(yī)家】陸淵雷
【出處】陸淵雷醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】胸悶、口渴、表證、太陽病、身熱、唇干、頭痛、郁、邪入少陽、苔白而干、脈弦數(shù)、潮熱、脈數(shù)、內(nèi)熱、傷寒、舌絳、頭脹、虛熱、舌白、
【內(nèi)容】
王君
初診 病一候，頭痛身熱，胸悶口渴，唇干舌白，不大便六七日，脈數(shù)微弦。

柴胡6克 赤芍6克 川軍4.5克（后下）

淡芩9克 花粉12克 炙草3克
枳實6克 生姜銅元大三片。


二診 大便已行，胸悶瘥減。今尚頭脹，夜間有熱。今雖脈靜身和，恐入夜再發(fā)。脈略弦。舌絳苔白而干。
柴胡4.5克 炒山梔9克 青蒿6克（后下）


淡芩6克 香豉9克 玄參9克


花粉12克 炙草3克。
【按】此案病患頭痛身熱，胸悶口渴，不大便，脈弦數(shù)，乃是表證未解，邪入少陽，胃家有實的大柴胡湯證?！秱摗け嫣柌∶}證并治》：“太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯，嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之。”外有表證，內(nèi)不大便，口渴，唇干，乃是里熱已甚，結(jié)于胃中，故用大柴胡湯下其里熱兼解其表則愈。大柴胡湯用大黃清熱通便，柴胡、黃芩苦寒入心而去熱，枳實、芍藥之酸苦涌泄而扶陰散結(jié)，再用生姜、炙甘草，辛甘調(diào)和營衛(wèi)。陸氏以大柴胡湯為主方，去半夏，因此病人不嘔，加花粉，因其內(nèi)熱陰虧較重。
一劑而大便通，二診之中，表證大減，但仍有夜間潮熱，陸氏仿蒿芩清膽之方意，和解少陽，清退虛熱。