【醫(yī)家】程門雪
【出處】近代國(guó)醫(yī)名家經(jīng)典案例：失眠病證
【關(guān)鍵詞】心火、不寐、心悸不眠、水不涵木、肝陽(yáng)上擾、肝陽(yáng)上亢、神不安、頭眩、腎水、耳鳴、痰、
【內(nèi)容】

吳男，成年。
［初診］　1944年10月31日，肝陽(yáng)上亢，水火不交，則為不寐。治以珍珠母丸合溫膽湯加減。
珍珠母五錢（先煎）　 煅龍齒三錢（先煎）　 泡麥冬二錢（去心）　

竹瀝半夏一錢半　 北秫米一錢半（包煎）　 抱茯神三錢　
炙遠(yuǎn)志一錢　 川連三分　 炒棗仁三錢　

薄橘紅一錢半　 枳實(shí)五分　 炒竹茹一錢半　
夜交藤四錢　 朱燈心一扎　 淮小麥四錢

［二診］　木旺水虧之體，水不涵木則肝陽(yáng)上擾，水不濟(jì)火則心神不安，舉凡心悸不眠、頭眩耳鳴、肢脹諸恙，均緣乎此。治法滋水涵木，柔肝養(yǎng)心，安神和胃。既已得效，今再于前方中加入黃連阿膠湯法，以資調(diào)理。

蛤粉炒阿膠珠二錢　 川連三分　 炒棗仁三錢　

大白芍一錢半　 煅牡蠣四錢（先煎）　 炙龜板三錢（先煎）　
辰茯神三錢　 炙遠(yuǎn)志一錢　 淮小麥四錢　
炙甘草八分　北秫米三錢（包煎）　 竹瀝半夏二錢　

廣橘白一錢半　 紅棗四枚



［三診］　水不濟(jì)火，則為不寐。前進(jìn)清心平肝、安神和胃法，尚合病機(jī)。仍從原法加味，以治其本。
蛤粉炒阿膠珠二錢　 炙龜板三錢（先煎）　 大白芍二錢　
煅牡蠣六錢（先煎）　川連三分（棗仁三錢同炒）　 抱茯神三錢　
鹽水炒肥知母一錢半　 夜合花二錢　 夜交藤四錢　
朱燈心一扎　雞子黃一個(gè)（包煎）　 青鹽一撮（服時(shí)調(diào)入）

按?。ㄉ虾Ｖ嗅t(yī)學(xué)院）：本例用珍珠母丸鎮(zhèn)肝，半夏秫米湯、黃連溫膽湯和胃化痰。但鎮(zhèn)肝與和胃，只是先治其發(fā)病之標(biāo)，其本則由于腎水之虧，以致心火失濟(jì)、肝膽失涵。故次診以后，進(jìn)而治心腎，轉(zhuǎn)為黃連阿膠雞子黃湯、甘麥大棗湯、大補(bǔ)陰丸、大定風(fēng)珠等法，補(bǔ)腎柔肝，養(yǎng)心安神，以治其本?！跋棠苎a(bǔ)心、軟心”，“咸能潤(rùn)下”，是《內(nèi)經(jīng)》之法。本方取阿膠、龜板、青鹽以滋腎陰、降心火，達(dá)到水火交濟(jì)之目的。