【醫(yī)家】葉天士
【出處】增補臨證指南醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】瘧、寒熱、煩渴、汗多、驚癇、久瘧、痰、陰虛內(nèi)熱、不欲食、小便清、夏月熱、風濕熱、唇白、多飲、口渴、不解、囊腫、瘧疾、瘧母、舌絳、身痛、頭痛、脘痞、泄瀉、蓄血、面腫、狂、濕、喘、
【內(nèi)容】
瘧因暑發(fā)居多，方書雖有痰食寒熱瘴疬之互異，幼稚之瘧，都因脾胃受病，然氣怯神弱，初病驚癇厥逆為多，在夏秋之時，斷不可認為驚癇。大丸瘧癥，須分十二經(jīng)，與咳癥相等。若幼科庸俗，但以小柴胡去參，或香薷、葛根之屬，不知柴胡劫肝陰，葛根竭胃汁，致此說何來？此老終身與柴胡為仇何也？變屢矣。幼科純陽，暑為熱氣，癥必熱多煩渴，邪自肺受者，桂枝白虎湯，二進必愈。其有冷食不運，有足太陰脾病見癥，初用正氣，或用辛溫，如草果、生姜、半夏之屬，方書謂草果治太陰獨勝之寒，知母治陽明獨勝之熱。瘧久色奪，唇白汗多。餒弱必用四獸飲，陰虛內(nèi)熱必用鱉甲、首烏、知母，便漸塘者忌用，久瘧營傷，寒勝加桂姜，擬初由未瘧門用藥于左。
初病暑風濕熱瘧藥脘痞悶枳殼桔梗杏仁厚樸二味喘最宜瓜萎皮山桅香豉何以名為？瘧乍寒乍熱是也。何以治寒熱？柴胡是也。今舉瘧疾諸藥，獨不及寒熱，恐不免說出柴胡耳。
頭痛宜辛涼輕劑連翹薄荷赤芍羚羊角蔓荊子滑石淡滲清上重則用石膏口渴用花粉煩渴用竹葉石膏湯熱甚則用黃芩、黃連、山梔。
夏季身痛屬濕，羌防辛溫宜忌。宜用木防己、蠶沙。
古人治瘧?yīng)氈夭窈?，此老獨不用柴胡，次之即重半夏，此老亦不用半夏。歷古相傳之定法，敢于輕毀，即此一端，其立心不可問矣。
暑熱邪傷，初在氣分，日多不解，漸入血分，反渴不多飲，唇舌絳赤，黃芩、膏知不應(yīng)，必用血藥，諒佐清氣熱一味足矣。
輕則用青蒿丹皮汗多忌犀角竹葉心玄參鮮生地細生地木通亦能發(fā)汗淡竹葉
若熱久痞結(jié)，瀉心湯選用。
又夏月熱久入血，最多蓄血一癥，言語昏狂，看法以小便清長者，大便必黑為是，桃仁承氣湯為要藥。歷煉之言
幼稚瘧久，面腫腹膨，泄瀉不欲食，或囊腫，或跗踵，必用東垣益氣以升陽。升麻未可輕用也倘脾陽消憊，前方不應(yīng)，用理中湯，或錢氏益黃散，得效二三日，須投五苓散一二日，再與異功、參苓白術(shù)散之類，必痊好。徐忠可註金匱有云：“幼兒未進谷食者，患瘧久不止，用冰糖濃湯?！庇嘣嚬?。亦一單方
瘧多用烏梅，以酸泄木安土之意，用常山、草果，乃劫其太陰之兼治痰寒，以常山極走，使二邪不相并之謂，用人參、生姜曰露姜飲，一以固元，一以散邪，取通神明去穢惡之氣。總之久瘧氣餒，凡壯膽氣，皆可止瘧，未必真有瘧鬼，又瘧邪既久，深入血分，或結(jié)瘧母，鱉甲煎丸，設(shè)用煎方活血通絡(luò)可矣。