【醫(yī)家】余無(wú)言
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】腸癰、痛、膿血、腹疼、脈沉緊、溲赤、舌根、腫脹、癰毒、腸鳴、拒按、寒熱、腹痛、內(nèi)消、瘀、燥、
【內(nèi)容】
曹某，男，32歲。
初診：1943年4月間。
主訴及病史：右下腹腫脹疼痛，右足蜷曲難以直伸，時(shí)發(fā)寒熱，大便5日未解，小溲赤澀。
診查：右下腹疼痛拒按，局部腫突如拳，腹肌緊張。舌根膩，脈沉緊微遲。
辨證：腸癰化膿。
處方：紅藤丹皮大黃湯。紅藤30g丹皮15g大黃15g桃仁泥12g元明粉12g（分沖）瓜蔞仁12g京赤芍9g加酒一杯煎服。
二診：次日。上方藥頭煎服后不到4小時(shí)，即腹中腸鳴作響，解大便一次，先為燥矢，繼之溏糞與膿血夾雜而下；腹痛大減，右足較能伸展。續(xù)服二煎藥，又大便兩次，均為膿血糞便夾雜之物，于是一夜安眠，醒后只覺(jué)腹部隱隱微痛。病已大減，乃將大黃、桃仁等減量，去元明粉，加紫花地丁18g、銀花藤18g。連服藥2劑，并令薏苡仁紅棗粥時(shí)時(shí)服之。
三診：一周后。膿血已極淡，大便亦轉(zhuǎn)正常，小溲漸清。后服調(diào)理方藥而愈。
按語(yǔ)：治腸癰以紅藤為第一主藥，在中醫(yī)早期外科專著似未見(jiàn)載述。余先生初聞?dòng)谀尘?，后閱?楊栗山《寒溫條辨》，其中第四卷有“腸癰秘方”，主治“腸癰生于小肚角，微腫而小腹陰痛不止者?！扔眉t藤一兩，酒二碗，午前二服，醉臥之；午后用紫花地丁一兩，酒二碗，煎一碗服之。服后痛必漸止為效”。紅藤丹皮大黃湯實(shí)際上是“腸癰秘方”合《醫(yī)宗金鑒》“丹皮大黃湯”的加減方，意在促使腸癰內(nèi)消內(nèi)潰，膿血癰毒下瀉。以酒煎服，有強(qiáng)化活血消瘀祛邪之功。