【醫(yī)家】張澤生
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】惡寒、寒濕、濕、脈沉細、低熱、淋、舌苔黃膩、腎陽虛、苔黃膩、舌質(zhì)紫、濕阻、苔白、有汗、燥、痰、虛、
【內(nèi)容】
湯某，女，46歲。
初診：1977年3月20日。
主訴及病史：自覺惡寒已八九年，每年夏季發(fā)病，寒冷徹骨，夏天要穿棉衣上班，近兩年冬季亦感惡寒，伴有低熱（37.5℃），有汗頗多。
診查：血沉、抗“O”、甲狀腺同位素等均屬正常，西醫(yī)診斷為自主神經(jīng)功能紊亂。追問病史，1968年有淋雨史。脈沉細，苔白微膩。
辨證：腎陽虛弱，寒濕稽留筋骨之間。
治法：溫腎散寒，化濕通絡。
處方：生麻黃6g杏仁9g鹿角片9g干姜3g桂枝6g生熟地各12g白芥子9g白芍9g炒蒼術9g炙甘草3g
二診：1977年5月18日。上方服30劑，低熱已控制，但惡寒未減輕，依然寒冷徹骨，尤以兩下肢為甚。食物不香，大便偏干，脈沉細，舌苔黃膩。痰濕阻中，表里不和，病久不易速效。
處方：炒蒼術9g川樸5g桂枝5g法半夏9g白芍9g陳皮6g炒枳實9g全瓜萎15g生姜皮3g茯苓9g
三診：1977年6月18日。上方又服30劑，自覺怕冷已有減輕，天氣雖熱，但仍要穿棉衣上班，不出汗，食欲漸振，大便暢通，舌質(zhì)紫苔黃膩，仍守前方出入。原方加草果仁9g?；颊呋丶液蠓戏?劑，惡寒大為減輕（過去一到夏天，越熱越怕冷），即繼續(xù)服用原方藥，服完35劑后，惡寒癥狀完全消失，恢復如常人。
按語：患者有淋雨史，未能及時治療，寒濕留戀肌膚，寒性凝滯而主收引，衛(wèi)氣不得溫煦。蓋寒為陰邪，容易傷人陽氣，所謂“陰盛則寒”、“陰勝則陽病”。此例多年來嚴重惡寒，頗為罕見。張老先用陽和湯溫經(jīng)散寒，減而未已，再進散寒化濕、溫經(jīng)通絡之劑，顯見好轉(zhuǎn)。早診時將原方加入草果仁，以祛遏伏于募原之寒濕，未及四月，使多年頑疾獲得痊愈。蓋草果仁味辛，性溫，功能燥濕祛寒，為治太陰獨勝之寒主藥，從本例驗證，誠非虛言。