【醫(yī)家】陸銀華
【出處】陸銀華治傷經(jīng)驗
【關(guān)鍵詞】頭痛、瘀、夜寐不寧、脈弦、口苦、精神不振、肝腎陰虧、肝陽上亢、四肢乏力、頭部內(nèi)傷、瘀血、不眠、頭脹、畏寒、昏迷、血塊、遺癥、耳鳴、跌仆、苔白、
【內(nèi)容】
林某，男，45歲，北京鐵道部。初診：1963年1月28日。一年前騎馬跌仆，當(dāng)時昏迷半小時左右，診斷為腦震蕩。經(jīng)治后其他癥狀已愈，但后遺頭痛，時隱時顯，纏綿不絕，遇勞加劇，時有通宵達(dá)旦不眠或入寐亂夢紛紜。經(jīng)多方治療不效，精神不振，枕部瘀血塊未化，口苦，脈弦，苔白。治擬平肝潛陽。珍珠母、龍骨、龍齒各15克，白芍、秦艽、麥冬、冬桑葉、柏子仁、酸棗仁，遠(yuǎn)志各9克，當(dāng)歸12克，川牛膝24克。三帖。
3月1日二診：頭痛減輕，但寐劣如舊，繼服原方三帖。
3月5日三診：感頭脹不適，睡眠仍不寧，伴有畏寒陣熱。
柴胡、甘草、陳皮各3克，白芍10克，枳實6克，茯神12克。二帖。
3月7日四診：諸癥已減，唯夜寐不寧，耳鳴，精神不振。
黃芪30克，黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、茯神各l2克，甘杞子、酸棗仁、遠(yuǎn)志、龍眼肉各9克，甘草3克，紅棗7枚。三帖。
3月10日五診：精神轉(zhuǎn)佳，但睡眠始終沒有改善，證屬血府有瘀。
生地、赤芍、桃仁、紅花、川牛膝備10克，當(dāng)歸12克，甘草、枳殼、桔梗、川芎各3克，柴胡6克。三帖。
3月14日六診：藥后夜寐轉(zhuǎn)佳，每夜能睡五六小時，夢亦少，原方繼服。七帖。
3月22日七診：血府逐瘀湯連服十帖，夜寐已寧，不服鎮(zhèn)靜劑亦能安眠6?7小時，唯四肢乏力。用歸脾湯加別直參3克。七帖而獲全功。
按：患者腦震蕩后遺癥，頭痛，夜寐不寧，時隱時顯，纏綿不愈已一年?？诳?，脈弦，久傷腎陰暗耗，肝陽上越，擾亂清竅，而致頭痛不止，故治擬二龍一珠湯平肝潛陽。珍珠母、龍骨平肝，龍齒重鎮(zhèn)，杭白芍、麥冬滋陰，重用川牛膝以引火歸原。系陸氏治頭部內(nèi)傷，肝腎陰虧，肝陽上亢所致頭痛、口苦、脈弦的重要秘方。辨證準(zhǔn)確，收效頗顯，連服六劑，頭痛頑疾被克。但夜寐不寧，亂夢紛紜依然，投以寧心安神之劑不效。此必瘀血為患，用血府逐瘀湯治之。清?王清任在《醫(yī)林改錯》中說：“夜不能睡，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，此方若神”。連服十劑，血府之瘀得祛，夜寐得寧，最后以歸脾湯加別直參調(diào)養(yǎng)而結(jié)束治療。