【醫(yī)家】曹穎甫
【出處】經(jīng)方實驗錄
【關(guān)鍵詞】痛、腹痛、傷寒、悸、四肢酸疼、咽干口燥、久治不愈、夢失精、微惡寒、脈虛弦、煩熱、脈澀、脈弦、奔豚、氣逆、嘆息、喜按、虛勞、衄、
【內(nèi)容】
王右，腹痛，喜按，痛時自覺有寒氣自上下迫，脈虛弦，微惡寒，此為肝乘脾，小建中湯主之。
川桂枝三錢大白芍六錢生草二錢生姜五片大棗十二枚飴糖一兩
佐景按大論曰：“傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之?！庇衷唬骸皞?，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯?！薄兑浴吩唬骸疤搫?，里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之?！彼莆囱杂泻畾馍献孕刂邢缕雀怪兄C，惟吾師以本湯治此寒氣下迫之證而兼腹痛者，其效如神。
推原藥理，有可得而言者，蓋芍藥能活靜脈之血故也。詳言之，人體下身靜脈之血自下上行，以匯于大靜脈管，而返注于心臟。意者本證靜脈管中必發(fā)生病變，有氣逆流下行，故痛。須重用芍藥，以增靜脈回流之力而消其病變，故病可愈。昔吳兄凝軒患腹中痛，就醫(yī)久治不愈。自檢方書，得小建中湯，樂其能治腹痛，即照錄原方，用白芍至六錢，桂枝至三錢。自以為藥量僅及古人什之一，輕甚，且未用飴糖。服后，腹中痛隨除，惟反覺其處若空洞無物，重按更適。蓋其時腹中靜脈血向上回流過盛，動脈血不及調(diào)劑，又無飴糖以資補充故也。凝軒曾歷歷為吾言，可為明證。學(xué)者可暫只此理，更與下卷奔豚各案合考之，自得貫通之樂。今之醫(yī)者每不用飴糠。閑嘗與一藥鋪中之老伙友攀談，問其歷來所見方中，有用飴糖者乎？笑曰未也，可見一斑。先賢汪切庵曰：“今人用小建中者，絕不用飴糖，失仲景遺意矣?！比粍t近古已然，曷勝嘆息。夫小建中湯之不用飴糖，猶桂枝湯之不用桂枝，有是理乎？