【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】出血、齒齦、陰虛內(nèi)熱、心悸、頭暈、虛、舌紅無(wú)苔、脈細(xì)數(shù)無(wú)力、苔微黃膩、面色蒼白、氣不攝血、脈細(xì)數(shù)、脈虛數(shù)、產(chǎn)后、乏力、鼻衄、妊娠、自愈、舌面、頭痛、溫病、紫斑、熱毒、淋、瘀、
【內(nèi)容】
陰虛內(nèi)熱迫血妄行
畢××，女，29歲，工人。
患者8年前服西藥，10天后，全身出現(xiàn)紅點(diǎn)，停藥后出血點(diǎn)消退。5年后妊娠4個(gè)月時(shí)，全身又發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)，血小板減少，不久自愈。產(chǎn)后8個(gè)月因跌倒，右膝關(guān)節(jié)撞破，雙下肢出現(xiàn)大塊紫斑，頭暈、心悸、無(wú)力、齒齦溢血，伴有鼻衄。血小板5萬(wàn)／立方毫米。經(jīng)住院治療，出血減輕，仍有時(shí)齒齦及鼻部溢血。近三天來(lái)突然頭暈、頭痛、心悸、無(wú)力、全身又有出血點(diǎn)，齒齦及舌面出血不止，急診入院。
檢查：面色蒼白，頭面四肢及軀干布滿出血點(diǎn)，口腔粘膜下有血腫，直達(dá)咽部。脈細(xì)數(shù)無(wú)力，舌紅無(wú)苔?；?yàn)：血色素11克％，紅細(xì)胞404萬(wàn)／立方毫米，白細(xì)胞5750／立方毫米（中性80％，淋巴20％），血小板30000／立方毫米，出血時(shí)間12分時(shí)仍出血，凝血時(shí)間2分。
證屬：陰虛內(nèi)熱，迫血妄行。
治宜：養(yǎng)陰清熱，涼血止血。
處方：藕節(jié)30克生地24克側(cè)柏葉、茜草根、生赭石各15克烏賊骨、仙鶴草、大薊、小薊、元參、龍眼肉各12克太子參、梔子、阿膠、茯苓各9克人參3克（沖服）另用冰片0.6克枯礬、兒茶、牛黃各0.3克，研極細(xì)面搽齒齦及鼻中止血。
二診：服藥4劑，出血已止，原出血點(diǎn)逐漸吸收，上鄂之血腫明顯縮小。脈細(xì)數(shù)虛軟無(wú)力，舌紅無(wú)苔。血小板131000／立方毫米。原方加丹皮24克。
三診。又服藥五劑，出血已完全吸收。脈虛數(shù)，苔微黃膩。血小板160000／立方毫米，將原方改配丸劑，長(zhǎng)期服用，以防復(fù)發(fā)。
（《邢錫波醫(yī)案選》）
按。本例陰虛內(nèi)熱，迫血妄行，治療應(yīng)先養(yǎng)陰清熱，涼血止血。此證與溫病中熱毒入于血分有虛實(shí)之別，故治彼以涼血化瘀為主，此則養(yǎng)陰清熱止血為主。且患者有頭暈、心悸、乏力等氣不攝血之機(jī)，故加人參、太子參、龍眼肉等以益氣攝血。虛實(shí)明辨，用藥恰當(dāng)，療效頗佳。