【醫(yī)家】林佩琴
【出處】類證治裁
【關(guān)鍵詞】夢(mèng)泄、虛、脈虛、陰虛、易饑、腰膝酸軟、恐懼傷腎、精關(guān)不固、熱咳嗽、脈弦細(xì)、肺虛、恍惚、滑泄、便滑、骨酸、乏力、喘促、尺脈、不解、病后、寒熱、痰嗽、夜熱、腰痛、陽強(qiáng)、脘痛、勞熱、吐痰、遺泄、腎炎、腎損、神勞、少神、怔忡、外感、積、悸、痿、喘、
【內(nèi)容】
呂。少年未室，每十日一夢(mèng)泄。積久疲乏，面少神采，素服滋陰斂澀等藥，不效。改服鎮(zhèn)心安神等劑，亦不效。予謂肝腎脈虛，非相火為害，但精關(guān)久滑，氣少固攝耳。詢之，果有時(shí)無夢(mèng)亦泄，遂重用參、芪，佐以五味、茯神、山藥、蓮子、菟絲、芡實(shí)、杞子（俱炒）?；咕怪埂８猛鑴?，加魚鰾（炒研）而固。
幼侄。宵讀神勞即夢(mèng)泄，夜熱易饑，左關(guān)脈搏按。丹溪云：主閉藏者腎，司疏泄者肝，二臟皆有相火。而其系上屬于心，心君火也，感物而動(dòng)，君火動(dòng)則相火隨之，雖不交會(huì)，精亦暗流矣。又隱庵謂：腎炎陰虛則精不藏，肝之陽強(qiáng)則氣不固，故夢(mèng)而精脫也。先用六味湯加減，熟地、山藥、茯神、丹皮、遠(yuǎn)志、潞參、麥冬、芡實(shí)、蓮心、石?斛。數(shù)服而效，后加龍骨、白芍、五味，煉蜜為丸，服愈。此補(bǔ)肝腎參養(yǎng)心之劑。君火安則神魂斂而龍雷不擾矣。
劉。試場(chǎng)受驚，心惕精走于下。延為怔忡悸恐，心君虛不主令，相代其權(quán)，乃至有夢(mèng)無夢(mèng)皆遺，腰膝酸軟乏力。診左寸沉數(shù)，左關(guān)尺沉細(xì)如絲，右尺微弦。此心營(yíng)損極，神不攝精。宜補(bǔ)養(yǎng)心神，固納腎真。經(jīng)言：怵惕思虛則傷神，神傷則恐懼流淫不止。又云：恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時(shí)自下。大抵怵惕傷心，恐懼傷腎，心腎失交，精關(guān)不固。必精生神、神攝精，乃能卻病。且情志之病，尤在靜養(yǎng)善調(diào)，勿希速效。潞參、熟地、茯神各三錢、龍骨、山藥各二錢、棗仁、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸各錢半、金櫻子一錢、五味子、柏子仁各六分、蓮子十粒。二服甚適。診左寸綿綿不絕，惟尺澤空，精腑少藏耳。若滋填精室，旬日內(nèi)漏卮勿泄，尺脈可起。又夜半易饑便滑，前方去當(dāng)歸、柏子仁、熟地、山藥焙用，加魚鰾三錢、菟絲餅二錢。十服神安精固，惟骨節(jié)時(shí)酸，脅肉時(shí)，坐臥恍惚，如在波浪中。此病后神未復(fù)元，虛陽浮越也。宜招集散亡，封固管鑰，更用潛陽填髓丸：熟地八兩、湖蓮、芡實(shí)（俱炒）、線膠、淡菜、茯神、山藥各四兩、五味一兩、龜板、遠(yuǎn)志、麥冬（朱砂拌炒）各二兩、豬脊髓（熬）為丸。又經(jīng)云：精不足補(bǔ)之以味。午用豬心腎海參煨食，晨用牛乳同糯米煮食，調(diào)理數(shù)月漸安。
族某。夢(mèng)泄。宿疴腰痛，新兼脘痛，脈弦細(xì)。此傷精候也。妙香散去黃芪、麝、辰砂，加砂仁、馬料豆（炒），服效。
某。無夢(mèng)而遺，勞心輒泄，乃心腎失交癥。用茯神丸參六味。人參、熟地、茯神、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、山藥、蓮須、棗仁、五味、龍骨、蓮實(shí)。糊丸服。數(shù)料全愈。
吉。己巳同會(huì)試前數(shù)日，同寓約觀梨圓，座中遺泄如注。歸寓后寒熱咳嗽吐痰，此陰虛兼外感也。令服補(bǔ)中湯，寒熱退，但脈虛而沉細(xì)欲絕，斷為腎損難治。粗畢場(chǎng)事，神愈疲乏，勞熱喘促，痰嗽食減，乃脾肺虛而氣不歸源也。必用人參乃定。彼吝費(fèi)，一友贈(zèng)高麗?參二錢，予謂代用效減，自須全投，書人參養(yǎng)營(yíng)湯去熟地與桂，加茯神、山藥、蓮實(shí)。彼又將高麗參二錢分作四服。予哂之，服后喘熱減，飲食頗加。又兩服，改用潞參，而效更減矣。