【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】郁、濕、痄腮、痛、大頭瘟、頭暈、濕熱、身熱、寒熱、疼痛加重、熱在肺衛(wèi)、全身浮腫、寒熱頭痛、四肢浮腫、周身疼痛、舌苔白膩、小便短少、胸悶氣短、周身酸痛、周身浮腫、咽微痛、身浮腫、舌質(zhì)紅、抑郁、風(fēng)熱、風(fēng)溫、汗出、滑數(shù)、咳嗽、郁熱、頭痛、誤治、溫病、腫痛、痰、
【內(nèi)容】
七、痄腮誤治
張××女40歲1978年3月20日
從3月12日頭痛咳嗽，微有寒熱，咽微痛，兩側(cè)腮腺作痛。由于工作忙，未能及時到醫(yī)院治療，3月15日曾服安宮牛黃丸二丸，并注射消炎針劑。自17日始，面目周身浮腫，胸悶氣短，小便短少，頭暈周身酸痛，已不能轉(zhuǎn)動，即來我處門診，曾化驗(yàn)小便，無異常發(fā)現(xiàn)，風(fēng)溫蘊(yùn)熱在肺衛(wèi)，發(fā)為寒熱頭痛，本當(dāng)疏和宣化，今反誤服安宮牛黃丸寒涼之品，衛(wèi)氣不宣，濕邪遏阻，三焦不通，故面目一身浮腫。熱郁于內(nèi)，不得外解，故兩側(cè)腮腺疼痛加重。胸陽為濕邪所遏，氣機(jī)為寒涼抑郁，必須用辛宣以開其郁，活絡(luò)兼祛其濕，防其增重。
蘇葉梗各6克淡豆豉10克荊穗炭10克防風(fēng)6克杏仁10克半夏曲10克草蔻3克黃芩6克大腹皮6克三付。
二診1978年3月23日
前藥服后，遍體汗出，身熱疼痛及周身疼痛皆解，面目四肢浮腫漸消，今晨體溫已基本正常，舌苔白膩滑潤已化，舌質(zhì)紅勢亦淺，兩脈已從沉澀帶弦較為滑數(shù)，且力漸增。病人自述藥后腫、滿、悶堵及寒熱頭暈皆愈，然右腮部腫痛，捫之有核如核桃大。此濕郁蘊(yùn)熱，郁阻少陽絡(luò)脈，改用宣陽和絡(luò)，轉(zhuǎn)樞少陽方法。并囑熱敷兩側(cè)腮腺，每日早午晚各30分鐘。
荊穗炭10克防風(fēng)6克柴胡6克夏枯草10克旋覆花10克枇杷葉15克杏仁10克前胡6克浙貝母10克黃芩10克焦山楂10克二付
三診1978年3月26日
病人自述前藥一劑后，右腮明顯紅腫，延及耳前后及面部，其勢較重，因醫(yī)生曾囑告：“藥后腫勢大作”，故病人及家屬并未著急，仍服第二劑藥，每早、午、晚各熱敷30分鐘。3月24日仍服前藥，繼續(xù)熱敷。3月25日兩腮及面部腫勢全消，諸癥皆去。靜臥休息兩天，恢復(fù)正常，上班工作。
（《溫病縱橫》）
原按：痄腮一證，有因風(fēng)熱者，有因火毒者，有因火郁者，有因濕郁者。本例是火郁于內(nèi)，兼有濕熱，本應(yīng)芳香疏化，宣透郁熱，但反用了安宮牛黃丸大寒之藥，結(jié)果寒涼遏阻于外，郁火不得外發(fā)，濕濁無出路，以致衛(wèi)氣不宣，三焦不通。后改用蘇葉梗、防風(fēng)、荊芥、豆豉諸藥，開肺氣以疏表，宣陽氣所化濕。藥后陽通表疏，遍體小汗，身熱已退，周身不痛，面目全身浮腫大減，唯有右側(cè)痄腮未消，濕熱郁阻少陽之故，繼續(xù)芳香宣化，佐以消痰之品，二劑而病愈。
另外，因火郁于內(nèi)，而痄腮、大頭瘟不發(fā)者，治當(dāng)宣透火郁。藥后常見痄腮、大頭瘟增重，這是火郁外發(fā)的現(xiàn)象，不必驚慌，繼續(xù)治之，病即可愈。