【醫(yī)家】惲鐵樵
【出處】藥庵醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】氣急、積、虛、支氣管炎、呼吸急促、手足溫、舌苔光、腫脹、無神、下午、脈緩、咳嗽、昏迷、舌邊、郁、燥、
【內(nèi)容】
章官官，神色昏迷，面色晦滯，目岐目光無神，項(xiàng)反折，咬牙，病已入大腦。呼吸急促，是肺亦病。曾經(jīng)抽脊髓，打強(qiáng)心針，而現(xiàn)狀如此，是已由急性轉(zhuǎn)入慢性，恐難挽救。四月廿七日。
炙蝎尾二分（研沖），薄荷一錢，秦艽錢半，歸身三錢，辟瘟丹一分（研極細(xì)沖服），犀角尖一分五厘（鎊沖），天麻三錢，鉤尖三錢，獨(dú)活一錢，細(xì)生地四錢。
二診：藥后略見機(jī)轉(zhuǎn)，頭仍后仰，呼吸粗而短，汗粘，牙關(guān)仍勁強(qiáng)，凡此皆屬末除之險(xiǎn)象。手足溫、頭熱、 目光正路，顧盼較敏活，脈緩滑有序，凡此皆屬佳象。此種大腦癥往往見機(jī)轉(zhuǎn)之后，翌日仍見敗象，故現(xiàn)在雖好，不宜樂觀。舌色脈象，均不能用溫藥，是一難事，四月廿七日下午。
烏犀尖三分（磨沖），膽草四分（酒炒），象貝三錢，川連三分，細(xì)生地五錢， 辟瘟丹兩粒（研沖），薄荷錢半（后下），杏仁三錢，秦艽二錢，釵石斛三錢，炙蝎尾四分（研沖），鉤尖四錢（后下），獨(dú)活一錢，天麻三錢。
此藥分六次服，每次隔二點(diǎn)鐘，大約十五個(gè)鐘點(diǎn)吃完。犀角、蝎尾、辟瘟散均分六次沖。
三診：頭仍后仰，神氣較清楚，而萎頓殊甚，呼吸及胸而還，出入若窒，大便不行，舌苔不化燥，虛甚，不能攻，都是吃緊關(guān)頭。深慮其尚有變端。四月廿八日。
烏犀尖一分（磨沖），柏子仁三錢，枳實(shí)一錢，歸身三錢，炙蝎尾錢半（研沖），郁李仁三錢，獨(dú)活一錢，麻仁三錢，辟瘟丹一粒（研沖），細(xì)生地三錢，秦艽錢半。
四診：神色脈象都好，惟頭仍后仰，舌邊光，咳劇，大便不行。咳為病毒出路，大便非通不可，然須防其陷。四月廿九日。
川獨(dú)活一錢，歸身三錢，竹茹錢半，象、川貝各三錢，枳實(shí)導(dǎo)滯丸一錢（入煎），炙虎骨三錢，瓜蔞三錢，枳實(shí)一錢，炙蝎尾二分（研沖），辟瘟丹半粒（研沖）。
五診：頭仍后仰，其余都好，大便行，得寐，要吃，均屬顯然轉(zhuǎn)機(jī)，唯不易消化之物不可吃。胃神經(jīng)與脊髓神經(jīng)為一個(gè)系統(tǒng)， 胃中有積，則脊髓炎益發(fā)難治。
薄荷一錢（后下），歸身三錢，釵斛三錢，細(xì)生地三錢，鉤尖三錢（后下），獨(dú)活三錢，膽草二分，赤、白芍各三錢，蝎尾二分（炙研沖），秦艽錢半， 辟瘟丹一粒四分之一（化服研極細(xì)）。
六診：病情驟變，頭向一側(cè)傾，本是脊髓膜炎，現(xiàn)在卻是風(fēng)緩?？人詴r(shí)氣急鼻扇，是兼有支氣管炎癥。不測(cè)在旦夕之間。勉方以盡人事。此病忌受熱，路遠(yuǎn)汽車震動(dòng)，亦是重要原因。四月卅日。
細(xì)辛一分，五味子四分，獨(dú)活一錢，川椒三分（去目炒），防風(fēng)一錢， 川貝母三錢， 膽草三分，虎脛骨三錢（炙），杏仁三錢，陳膽星四分，天麻三錢，蝎尾二分（炙研入煎）。
另烏犀尖二分（磨）， 冰片三厘，蜈蚣一節(jié)（炙去足）， 蝎尾二分（炙），膽草四分，元寸五厘，右藥分別研末（去粗），再合研，令極細(xì)，每服一方分容積，藥末用煎藥送服。藥后如得寐，勿驚動(dòng)。
七診：頭項(xiàng)已不向右傾，唯仍后仰。現(xiàn)在頭項(xiàng)后仰，不是重要之點(diǎn)，吃緊處在目下視，黑珠向上，如此則腦中灰白質(zhì)當(dāng)腫脹。第二吃緊處是氣急，皆屬萬分難治之候。老實(shí)說無多把握?，F(xiàn)在不是風(fēng)寒為病，當(dāng)略補(bǔ)，以顧正氣。
西洋參錢半（另煎），北沙參一錢，橘紅錢半，天麻三錢，膽草三分，炙蝎尾二分（研沖），炙僵蠶錢半，麥冬三錢，歸身四錢，防風(fēng)一錢，虎脛骨三錢（炙酥），釵石斛三錢，川貝三錢，秦艽錢半，至寶丹一粒（研細(xì)分兩次沖）， 川椒三分（去目炒）。
八診：頭頸已不強(qiáng)，亦不氣急， 目珠不向下，神氣好、能說話，大便行，都好。有此成效，出乎意料之外，是有命焉?，F(xiàn)在只須本劑調(diào)理。五月二日。
虎脛骨（炙）三錢，焦谷芽三錢，歸身三錢，麥冬三錢，茯苓、神各三錢，釵石斛三錢，秦艽錢半，杏仁三錢，象、川貝各三錢，辟瘟丹一粒四分之一（化服）。
九診：神氣脈象尚好，肌膚嘆干，無涕淚，舌苔光，咳不爽，危險(xiǎn)雖過，尚有余波，其陰分已虛。五月四日。
釵斛三錢，炙款冬一錢，橘絡(luò)錢半，嫩鉤尖三錢（后下），麥冬三錢，細(xì)生地三錢，杏仁三錢，焦谷芽三錢，茯神三錢，生石決三錢（打），歸身三錢，象、川貝各三錢。