【醫(yī)家】凌履之
【出處】云間凌履之醫(yī)案及藥性賦
【關(guān)鍵詞】痰、燥、滑數(shù)、郁熱、煩躁、風(fēng)溫、自汗、郁、虛、舌苔淡白、舌苔黃膩、脈象細(xì)數(shù)、苔根微黃、脈洪滑、麻木、口燥、寒熱、產(chǎn)后、汗后、舌光、鼻衄、食積、食滯、痰多、吐瀉、痿痹、囈語、音啞、譫語、身熱、狂、
【內(nèi)容】
王小姐。胎前吐瀉頻頻，中土已傷，肺之生源大憊，況臨蓐又艱，氣營(yíng)更為消耗，產(chǎn)后八朝，即勞煩悲哭，且受外邪，以致寒熱自汗，咳嗆音啞，四肢酸楚，麻木頗似痿痹，曾服和營(yíng)通絡(luò)，辛溫泄肺之品，自汗更多，諸恙如故，今據(jù)脈象，虛細(xì)滑數(shù)，寸口稍大，舌苔淡白，時(shí)或燥渴，痰咯白沫，論此脈證，顯屬肺氣大虛，不克敷布津液，以營(yíng)養(yǎng)四末故也，勢(shì)頗淹纏，調(diào)治非易。
高麗參須2.4克炒歸身9克炒川斷9克叭杏仁9克佛手柑2.4克炒蔞仁9克蜜炙蘇子4.5克阿膠珠9克炙黃耆9克云茯苓9克川貝母4.5克敗叫子2只
復(fù)診：肺胃風(fēng)溫內(nèi)伏將發(fā)，適為食積所阻，互于膠結(jié)，不得外達(dá)，內(nèi)陷逼近心包，卒致神明昏亂，狂妄譫語，不食不寢，已二晨夕矣。身熱鼻衄，燥渴，噯惡，痰咯色赤，似血非血，脈洪滑而數(shù)，舌苔黃膩，此邪食深踞?；療醾麪I(yíng)，即不內(nèi)閉，亦恐釀成疹點(diǎn)，急與辛涼，以泄其表，芳香以開其中。
大豆卷9克荊芥4.5克炒枳殼2.4克赤茯苓9克焦麥芽9克蔗槳一瓢焦山梔9克杏仁9克炒瓜蔞仁9克桑葉4.5克菖蒲汁一瓢
三診：汗后，脈象較昨稍平，舌苔更黃，神志雖得略清，而煩躁未靜，此邪食似已分解，余熱尚甚，猶深踞于手厥陰之界，而神志未得內(nèi)安其位，故郁火上沖即躁動(dòng)不寧，再與清開，以泄郁熱。
黑山梔凈連翹淡竹葉焦瓜蔞薄荷梗赤苓肥知母光杏仁梗通草
至寶丹半粒，以菖蒲汁服。
四診：風(fēng)溫外從汗泄，食滯內(nèi)由便達(dá)，邪食分解，郁熱亦清，神明得以內(nèi)守，煩躁囈語漸除，但營(yíng)陰暗耗，未能驟復(fù)，尚覺燥渴，體倦，脈象細(xì)數(shù)，舌苔根微黃，再與清養(yǎng)，以免余波續(xù)出。
玄參心9克川石斛9克云茯神9克剖麥冬9克梗通2.4克涼川貝4.5克炒知母4.5克谷芽9克蓮子肉12克廣白3克
五診：脈仍滑數(shù)而數(shù)，舌光絳根部黃苔，帶焦黃，便難，口燥，咳嗆痰多，此肺胃陰津，為熱邪所劫，一時(shí)未易恢復(fù)，故燎原之勢(shì)難熄，而余焰猶內(nèi)熾也，欲蠲其痰，必先制火，欲制其火，需在復(fù)陰。蓋痰為郁火煉液而成。而火實(shí)生于陰不足耳。
西洋參知母蔞實(shí)真川貝蜜炙桔紅麥冬石斛云神叭杏仁白茅根