【醫(yī)家】邵長(zhǎng)榮
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】痰、咳嗽、舌淡紅苔薄白、咳甚胸痛、氣短、咽癢、肝郁、喜熱、口干、脈細(xì)、郁、大便不暢、氣機(jī)失調(diào)、胸悶氣短、大便干、臟躁、氣郁、熱病、失眠、頭暈、畏寒、胸悶、肝積、肺炎、肺病、乏力、納呆、聚、
【內(nèi)容】
仲某，女，78歲。初診2009年6月1日。


主訴：反復(fù)咳嗽、咯痰6年余加重1周。
患者6年來反復(fù)咳嗽、咯痰，1周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咯痰色黃質(zhì)黏不暢，咽癢，氣短，咳甚胸痛。
現(xiàn)癥：咳嗽，咯痰色黃黏不暢，咽癢，氣短，咳甚胸痛，口干喜熱飲，大便不暢，夜寐欠安。舌淡紅苔薄白膩，脈細(xì)。

中醫(yī)診斷：肺熱病。
西醫(yī)診斷：肺炎。


辨證：肝郁犯肺，肺氣失宣。
治法及方藥：宣肺平肝，清肺化痰。
柴胡9g 前胡9g 郁金9g 青皮9g 陳皮9g 淮小麥30g 炙甘草9g 炒酸棗仁9g 全瓜蔞30g 薤白9g 枳殼9g 枳實(shí)9g 陳葫蘆30g 川芎9g 焦神曲18g 谷芽18g 麥芽18g 14劑

二診（2009年6月15日）服藥后咳嗽咯痰好轉(zhuǎn)，稍有畏寒，頭暈，胸悶氣短，納呆，口干喜熱飲，大便干，夜寐欠安。舌淡紅苔薄白膩，脈細(xì)。
守上方，加桂枝6g、石菖蒲9g。續(xù)服14劑。
諸癥緩解，稍有乏力、胸悶。


【按語】本案屬于肝郁犯肺，肺氣失宣咳嗽，肝木郁滯則氣血流通受阻，津液輸布失常，肺失宣肅。肝主疏泄，肝氣郁積或升發(fā)太過，也可導(dǎo)致肺氣宣肅失常，氣機(jī)失調(diào)。同時(shí)肝失疏泄也能干擾津液的輸布代謝，水液代謝失常，聚津?yàn)樘担Ｓ诜蝺?nèi)，故癥見咳嗽。邵氏提出“止咳不獨(dú)治肺，重在治肝”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，特別強(qiáng)調(diào)從肝治咳。甘麥大棗湯是《金匱要略》治療臟躁之方，邵氏將此方運(yùn)用于情緒不安或失眠的肺病患者，既有養(yǎng)心安神又有和中化痰的作用。