【醫(yī)家】張錫純
【出處】醫(yī)學(xué)衷中參西錄
【關(guān)鍵詞】咳喘、喘嗽、喘、肺勞、自愈、中氣、瘀滯、瘀血、吐痰、痰涎、氣窒、滿悶、脈無(wú)、感冒、
【內(nèi)容】
天津陳某某，年十八歲。自幼得肺勞喘嗽證。
病因：因其母素有肺勞病，再上推之，其外祖母亦有斯病。是以自幼時(shí)，因有遺傳性亦患此病。
證候：其證，初時(shí)猶輕，至熱時(shí)即可如常人，惟略有感冒即作喘嗽。治之即愈，不治則兩三日亦可自愈。至過(guò)十歲則漸加重，熱時(shí)亦作喘嗽，冷時(shí)則甚于熱時(shí)，服藥亦可見(jiàn)輕，旋即反復(fù)。至十六七歲時(shí)，病又加劇，屢次服藥亦無(wú)效，然猶可支持也。迨愚為診視，在一九三○年仲冬，其時(shí)病劇已難支持，晝夜伏幾，喘而且嗽，咳吐痰涎，連連不竭，無(wú)論服何中藥，皆分毫無(wú)效。惟日延西醫(yī)注射藥針一次，雖不能止咳喘而可保當(dāng)日無(wú)虞。診其脈左右皆弦細(xì)，關(guān)前微浮，兩尺重按無(wú)根。
診斷：此等證原因，肺臟氣化不能通暢，其中諸細(xì)管即易為痰涎滯塞，熱時(shí)肺胞松緩，故病猶輕，至冷時(shí)肺胞緊縮，是以其病加劇。治之者當(dāng)培養(yǎng)其肺中氣化，使之辟有力，更疏淪其肺中諸細(xì)管，使之宣通無(wú)滯，原為治此病之正規(guī)也。而此證兩尺之脈無(wú)根，不但其肺中有病，其肝腎實(shí)亦有病，且病因又為遺傳性，原非一蹴所能治愈，當(dāng)分作數(shù)步治之。
處方：生懷山藥一兩大甘枸杞一兩天花粉三錢天冬三錢生杭芍三錢細(xì)辛一錢射干三錢杏仁二錢，去皮五味子二錢，搗碎葶藶子二錢，微炒廣三七二錢，搗細(xì)
藥共十一味，前十味煎湯一大盅，送服三七末一錢，至煎渣再服時(shí)仍送服余一錢。
方解：方中用三七者，恐肺中之氣窒塞，肺中之血亦隨之凝滯，三七為止血妄行之圣藥，更為流通瘀血之圣藥，故于初步藥中加之。
復(fù)診：將藥連服四劑?？却杂种?，能臥睡兩三點(diǎn)鐘。其脈關(guān)前不浮，至數(shù)少減，而兩尺似無(wú)根，擬再治以納氣歸腎之方。
處方：生懷山藥一兩大甘枸杞一兩野黨參三錢生赭石六錢，軋細(xì)生懷地黃六錢生雞內(nèi)金錢半，黃色的搗凈萸肉四錢天花粉四錢天冬三錢牛蒡子三錢，搗碎射干二錢
共煎湯一大盅溫服。
方解：參之性補(bǔ)而微升，惟與赭石并用，其補(bǔ)益之力直達(dá)涌泉。況咳喘之劇者，其沖胃之氣恒因之上逆，赭石實(shí)又為降胃鎮(zhèn)沖之要藥也。至方中用雞內(nèi)金者，因其含有稀鹽酸，原善化肺管中之瘀滯以開(kāi)其閉塞，又兼能運(yùn)化人參之補(bǔ)力不使作滿悶也。
三診：將藥連服五劑，咳喘皆愈，惟其脈仍逾五至，行動(dòng)時(shí)猶覺(jué)氣息微喘，此乃下焦陰分猶未充足，不能與陽(yáng)分相維系也。此當(dāng)峻補(bǔ)其真陰，俾陰分充足自能維系其陽(yáng)分，氣息自不上奔矣。
處方：生懷山藥一兩大甘枸杞二兩熟懷地黃一兩凈萸肉四錢玄參四錢生遠(yuǎn)志錢半北沙參四錢懷牛膝三錢大云苓片二錢蘇子二錢，炒搗牛蒡子二錢，搗碎生雞內(nèi)金錢半
共煎湯一大盅溫服。
效果：將藥連服八劑，行走動(dòng)作皆不作喘，其脈至數(shù)已復(fù)常。從此停服湯藥，俾日用生懷山藥細(xì)末，水調(diào)煮作茶湯，少調(diào)以生梨自然汁，當(dāng)點(diǎn)心用之以善其后。