【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】蒲輔周醫(yī)案
【關鍵詞】濕、痰、痛、動脈粥樣硬化、頭暈、脈沉弦、心臟病、心絞痛、濕熱、郁、痰濕阻滯、飲食不節(jié)、苔薄黃膩、苔白膩、心氣痛、舌淡紅、脈弦緩、脈弦滑、吐痰、胃脹、濕痰、胸悶、吐、聚、
【內容】
心氣痛夾痰濕(冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?br>蘇某，男，45歲，于1963年12月30日初診。
1962年初，心前區(qū)有時悶痛，2月至某醫(yī)院檢查，診為冠狀動脈粥樣硬化心臟病，而病情逐漸加重，心前區(qū)發(fā)作性絞痛，每二?三天即發(fā)一次，絞痛時間約四、五分鐘，伴有胸悶憋氣。經(jīng)常服硝酸甘油片，但只能解決發(fā)作時的難受，如飲食不節(jié)或吃了不易消化的食物即誘發(fā)。形體發(fā)胖，平時吐痰多，容易頭暈心跳，大小便尚正常，脈弦滑，舌質正紅，苔白膩邊緣不齊。由本體濕盛，濕聚為痰以致影響心氣運行；治宜溫脾利濕，和胃滌痰；方宗溫膽湯加味。處方：
茯苓三錢法半夏二錢橘紅一錢五分炙甘草七分炒枳實一錢竹茹一錢姜南星一錢白芥子（炒）一錢茅術一錢厚樸一錢五分生姜三片十四劑，隔日一劑。
1964年1月24日二診：效果甚為明顯，二十天來心絞痛僅發(fā)過三次，疼痛程度亦減，發(fā)病時未再服西藥，咽間痰減少，頭暈依然如前。平時胸尚憋悶，納食、二便皆正常，脈沉弦滑，舌正紅，苔中心黃膩。仍宜溫化痰濕，原方去茅術加遠志一錢，九菖蒲八分，五劑，隔日一劑。
1964年4月10日續(xù)診：前方隨證略予加減四次，心區(qū)疼痛一直未發(fā)，偶于飯后胸膺微悶。最近消化微差一點，自覺飯后胃脹，大小便尚正常，晚間仍頭暈，脈弦緩有力，舌淡紅、苔穢膩。近來氣候陰雨，濕熱郁閉，外濕與內濕相應，故胸膈不利，治宜原法加開胸利膈、清利濕熱之品。處方：
茯苓三錢法半夏二錢橘紅一錢五分炙甘草七分枳實一錢竹茹一錢白芥子（炒）一錢遠志一錢九菖蒲八分黃連（炒）五分薤白二錢厚樸一錢五分陳皮一錢麥芽二錢生姜二片三劑。
1964年4月17日續(xù)診：15日晚間心區(qū)疼痛又發(fā)作一次，最近兩天一般情況尚好，飲食又轉佳，二便正常，尚吐少量痰，胸膺發(fā)悶，脈沉弦，舌正苔薄黃膩。仍屬痰濕阻滯，胸陽不暢，續(xù)宜溫化痰濕。處方：
茯苓二錢法半夏二錢橘紅一錢五分炙甘草一錢枳實（炒）一錢竹茹一錢五分桂枝（去皮）一錢白術一錢郁金二錢厚樸一錢五分五劑。
以后病情穩(wěn)定，未再服藥，囑其善自頤養(yǎng)。
按：冠狀動脈粥樣硬化性病變，在中醫(yī)辨證方面是多種的。本例心絞痛，不僅由一般心氣作痛，而兼本體濕盛，濕痰阻滯，故重點在溫脾利濕，和胃滌痰。