【醫(yī)家】王孟英
【出處】歸硯錄
【關鍵詞】郁、痰、舌尖、口苦、頭重、痰飲、肝熱、多言、不寐、虛、悸、
【內容】
錢塘姚歐亭大令宰崇明，其夫人自上年九月以來夜不成寐，僉以為神虛也，補藥頻投，?漸不起榻，頭重如覆，善悸便難，肢汗而心內如焚，多言，溺暢畏煩，而腹中時脹，遍治無功。其西席張君心鋤，屢信專丁邀診，余不得辭，初夏乘桴往視。左寸關弦大而數(shù)，右稍和而兼滑，口下作渴，舌尖獨紅，乃憂思謀慮，擾動心肝之陽，而中挾痰飲，火郁不宣。溫補更助風陽，滋膩尤增痰滯。至鹿茸為透生顛頂之物用于此證，猶舟行逆風，而扯滿其帆也。明粉為芒硝所煉。投以通便，是認為陽明之實秘也，今脹能安谷，顯非府實，不過胃降無權，肝無疏泄，乃無形之氣秘也。遂以參、連、旋、枳、半、芍、蛤、茹、郁李、麻仁、鳧茈、海蜇，兩服即寐，且覺口苦溺熱：余曰：此火郁外泄之征也。去蛤殼，加梔子，便行脹減，脈亦漸柔，再去麻、郁、雪羹，加石英、柏子仁、茯苓、橘皮、小麥、蓮子心、紅棗核，三帖各恙皆安。去石英、梔子，加冬蟲夏草、鱉甲為善后，余即掛帆歸矣。然不能靜攝，季夏漸又少眠，復遣丁諄請，余畏熱不行，命門人張笏山茂才（即渠西席之子也）往診遵前法而治，遂以告愈。（《歸硯錄》）
按：此案不寐純系心肝之熱，挾痰上擾心神。左寸關弦大而數(shù)，舌尖獨紅，應在心肝熱甚，右脈兼滑，是挾痰之征。詢知曾服溫補及滋膩，則更助熱生痰可知。故以清熱化痰為治，兩付即效。然熱甚之時，用參殊為不妥，以致雖寐而口苦溺熱，雖曰為火郁下泄之征，亦恐與用參過早不無關系。