【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】臨床心得選集
【關(guān)鍵詞】口噤、無汗、舌苔黃白、舌苔黃、關(guān)節(jié)炎、有汗、傷寒、脈弦、惡風(fēng)、痛、痙、
【內(nèi)容】
口噤案
崔某，女，18歲。病口噤難以開合，勉強(qiáng)用力可張口2厘米左右，若再用力則兩頰疼痛難忍，經(jīng)北京某醫(yī)院診斷為顳頜關(guān)節(jié)炎，半月未愈。舌苔黃白相雜，脈弦。
葛根24克生石膏24克玉竹9克丹皮9克白芍9克鉤藤9克甘草3克
服藥三劑后，口能張開容下兩指，原方又服三劑，口張進(jìn)食如常人。
【解說】口噤不能張，病位在陽明經(jīng)，因?yàn)樽汴柮魑傅慕?jīng)脈循行于口頰部。邪氣客于陽明經(jīng)脈，氣血不利，所以口不能開合自如。從舌苔黃而知經(jīng)中有熱，故用藥只取葛根湯加減。重用葛根作為方中的主藥，它既能疏通陽明經(jīng)絡(luò)，又能啟陽明津液以濡養(yǎng)經(jīng)脈，如陳修園所說：“葛根以清經(jīng)絡(luò)之熱，是發(fā)表中寓養(yǎng)陰之意也”。從《金匱要略》中可以看出，仲景用葛根是作為止痙的專藥。本案用石膏為臣，清陽明經(jīng)中熱邪；佐以白芍、丹皮、鉤藤、玉竹而成養(yǎng)陰涼血息風(fēng)之法。所以，讀仲景書，用仲景方，如果能深明其用藥之法，則隨證取舍，無不合乎法度。
又：在《傷寒論》中，葛根湯是用來治療太陽經(jīng)脈被寒邪所傷，經(jīng)脈氣血不利所致的“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗，惡風(fēng)”等證，它與桂枝加葛根湯所治的項(xiàng)背強(qiáng)幾幾的主要區(qū)別點(diǎn)在于有汗與無汗。