【醫(yī)家】孫魯川
【出處】孫魯川醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、面目浮腫、咳喘、喘、胸脘痞悶、形寒肢冷、喉中痰鳴、氣急、哮、吐、水寒射肺、肺痿肺癰、咳嗽上氣、舌淡苔白、氣短、肢冷、痰鳴、哮喘、欲飲、水飲、聚、
【內(nèi)容】
龐××，男，66歲，農(nóng)民。1966年12月6日初診。
罹哮喘已7年，入冬喘甚，春后輒輕。近來感受風(fēng)寒，咳喘氣急，喉中痰鳴，咳吐白沫粘痰，胸脘痞悶，不欲飲食，形寒肢冷，面目浮腫。舌淡苔白，脈象弦滑。
辨證治療：脈象弦滑，為停飲蓄痰。形寒肢冷，面目浮腫，胸脘痞悶，胃不思納，為水飲內(nèi)聚；咳喘氣急，喉中痰鳴，為水寒射肺。方書言冷哮者，即指此癥。治以溫肺化痰，止咳平喘。方用射干麻黃湯加減。
處方：射干9克，炙麻黃6克，款冬花9克，紫菀6克，半夏12克，細(xì)辛3克，炒蘇子6克，杏仁泥9克，陳皮12克。水煎服。
12月12日二診：上方連服6劑，咳喘痰鳴十去六七，形寒已解，肢冷轉(zhuǎn)溫，痞悶亦愈，飲食亦較前增加。上方既見效機(jī)，仍宗原法擴(kuò)充。
?處方；射干9克，炙麻黃6克，款冬花9克，紫菀6克半夏12克，細(xì)辛3克，炒蘇子6克，杏仁泥9克，陳皮、云茯苓各12克，白術(shù)9克。水煎服。
12月18日三診：面目浮腫盡消，咯吐白痰亦少。動(dòng)輒仍感氣短。再宗原方出入。
處方：杏仁泥12克，款冬花9克，紫菀6克，細(xì)辛3克，五味子6克，山萸肉12克，熟地15克，白術(shù)9克，云茯苓12克，臺(tái)參9克，補(bǔ)骨脂6克。水煎服。
上方連服12劑，諸癥悉平，返里休養(yǎng)。
【按語】《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》云：“咳而氣上，喉中水鳴聲……”既屬“冷哮”之癥。用射干麻黃湯加減，方中炙麻黃、射干、細(xì)辛、冬花、紫菀以溫肺；杏仁、蘇子、陳皮、半夏以化痰。肺得溫而寒邪散，痰得化而喘自平。二診加茯苓、白術(shù)以健脾。三診加熟地、萸肉、補(bǔ)骨脂以固腎。脾氣健運(yùn)，腎氣固攝，水不犯肺而肺氣宣降，故病痊愈。