【醫(yī)家】張子和
【出處】續(xù)名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】痛、燥、虛、脈沉實有力、腎虛腰痛、飲食減少、里急后重、足太陽經(jīng)、屈伸不利、皮膚皺、潮熱、汗出、昏睡、胯痛、腎虛、濕熱、髓枯、五更、泄瀉、腰痛、瘀血、痹、積、濕、
【內(nèi)容】
趙進(jìn)道病腰痛，歲余不除，診其兩手脈沉實有力，以通經(jīng)散下五七行，次以杜仲去粗皮細(xì)切，炒斷絲為細(xì)末，每服三錢，豬腰子一枚，薄批五七片，先以椒姜淹去腥水，糝藥在內(nèi)，裹以荷葉，外以濕紙數(shù)重封，以文武火燒熟。臨臥細(xì)嚼，溫酒送下；每旦以無比山藥丸一服，遂數(shù)日而愈。
戴子和女僮冬間自途來面赤如火，至陽病腰胯大痛，里急后重，痛則鬼神。張曰：此少陽經(jīng)也，在身側(cè)為相火，使服舟車丸、通經(jīng)散，瀉至數(shù)盆，病猶未瘥。人皆怪之，以為有祟。張大怒曰：驢鬼也。復(fù)令調(diào)胃承氣湯二兩，加牽牛頭末一兩同煎。服之大便數(shù)十行，約一二缶，方舍其杖策，但發(fā)渴，恣其飲水、西瓜、梨、柿等。張曰：凡治火莫如冰水，天地之至陰也。約飲水一二桶，猶覺微痛，乃刺其陽陵穴，以伸其滯，足少陽膽經(jīng)之穴也。 自是方寧。女僮自言此病每一歲須瀉五七次，今年不曾瀉，故如是也。常仲明悟其言，以身有濕熱病，故一歲亦瀉十余行，病始已。此可與智者言，難與愚者論也。?（凡泄瀉，火癥極多）
一人六十余，病腰尻脊胯俱痛，數(shù)載不愈，晝靜夜躁，大痛往來，痛作必令人以手槌擊，至五更雞鳴則漸減，向曙則痛止。左右及病者皆作鬼神陰譴，百方禱祝，無驗。淹延歲月，肉瘦皮枯，飲食減少，暴怒日增，惟候一死。張診其兩手，脈皆沉滯堅勁，力如張絙。謂之曰：病雖瘦苦於食，然腰尻脊胯皆痛者，必大便堅燥。其左右曰：有五七日或八九日見燥糞一兩塊，如彈丸結(jié)硬不可言，曾令人剜取之，僵下一兩塊，渾身燥癢，皮膚皺揭，枯澀如麩片。既得病之虛實，隨用大承氣湯，以姜棗煎之，加牽牛頭末二錢。不敢言是瀉劑，蓋病者聞暖則悅，聞寒則懼，說補則從，說瀉則逆。此弊非一日也，而況一齋人傳，眾楚人咻之乎。及煎成使稍熱咽之，從少至多，累至三日，天且晚臟腑下泄四五行，約半盆，以燈視之，皆燥糞痹塊及瘀血，雜臟穢不可近。須臾痛減九分，昏睡如常人。至明日，日將夕始覺饑而索粥，溫涼與之，又困睡一二日，其痛盡去。次令飲食調(diào)養(yǎng)，日服導(dǎo)飲丸、甘露散，滑利便溺之藥四十余日，乃復(fù)。蓋虛結(jié)與閉雖久，猶可解而決去。腰脊胯痛者，足太陽膽經(jīng)之所過也?！峨y經(jīng)》曰：諸痛為實。又痛隨利減，不利則痛何由去？故凡燥癥皆三陽病也，病者既痊，壽乃八十歲。
衛(wèi)德新因之析津，冬月飲寒則冷病，腰常直不能屈伸，兩足沉重，難于行步，途中以床舁。程程問醫(yī)，皆云腎虛，用蓯蓉、巴戟、附子、鹿茸，大便反秘，潮熱上周，將經(jīng)歲矣。乃乞拯張，張曰：此十日之效耳。衛(wèi)曰：一月亦非遲。張曰：足太陽經(jīng)血多，病則腰似折，腘如結(jié)，腨如裂，太陽所致為屈伸不利。況腰者腎之腑也，身中之大關(guān)節(jié)，今既強直而不利，宜咸以軟之，頓服則和柔矣?！峨y經(jīng)》曰：強力入房，則腎傷而髓枯，枯則高骨乃壞而不用。與此用（疑訛）同。今君之癥，太陽為寒所遏，血墜下滯腰間也（原缺五字）。必有積血，非腎也。節(jié)次以藥下，可數(shù)百行，去血一二斗。次以九曲玲瓏籠蒸之，汗出三五次而愈。初蒸時至五日，問曰：腹中鳴否？曰：未也。至六日?覺鳴，七日而起，已能揖入。張曰：病有熱者勿蒸，蒸則損人目也。
饒之城中某病腎虛腰痛，沙隨先生以其尊人所傳宋誼叔方，用杜仲酒浸透，炙干搗羅為末，無灰酒調(diào)下，如方制之，三服而愈。