【醫(yī)家】王旭高
【出處】王旭高臨證醫(yī)案
【關鍵詞】虛、勞損、燥、咳嗽、陰虛、陽虛、腹痛、痛、便泄、音啞、內(nèi)熱、先天不足、虛火上炎、氣虛、氣逆、舌碎、脾弱、骨蒸、干咳、少寐、五臟、便溏、夜熱、陽事易舉、血不養(yǎng)心、思慮傷脾、咳嗽短氣、脈沉細數(shù)、脾虛氣陷、脾胃虛寒、脾肺兩虛、嘔吐清水、肺脾兩虛、足跗浮腫、脈象細數(shù)、脈沉細澀、咳嗽血、左脈數(shù)、舌干紅、腎氣虛、脈細數(shù)、鼻血、耳鳴、發(fā)熱、脈數(shù)、脈軟、肺虛、腹疼、多痰、腹脹、勞倦、肝火、潮熱、上午、盜汗、喉痛、蛔蟲、久病、表虛、汗多、倦怠、多夢、心火、顴赤、衛(wèi)虛、畏寒、胃寒、胃虛、溫燥、外寒、消瘦、吐痰、心悸、虛寒、虛
【內(nèi)容】
徐。肺脾兩虛，心營虧損?？人詺馊?，骨蒸夜熱，脈形軟數(shù)，面白無華。勞損根深，夏至防劇。
懷山藥 茯苓 棗仁 川貝 黨參 五味子 扁豆 苡仁款冬花 橘餅
又：脈軟數(shù)為氣虛，骨蒸心跳為血虛，咳嗽頭眩，面色蔞黃，脾肺兩虛之候也。
黨參 扁豆 陳皮 五味子 款冬花 茯苓 棗仁 川貝炙甘草 紅棗
陳。先后天俱不足。痰多鼻血，陰虧陽亢之征；納少腹疼，土衰木橫之兆。是以年將弱冠，猶然幼稚之形；面白無華，具見精神之乏。治先天當求精血之屬，培后天須參谷食之方。
黨參 茯苓 冬術 陳皮 黑芝麻 懷山藥 白扁豆 炙甘草 砂仁 建蓮肉 粳米
上藥為末，米飲湯調(diào)服，加白糖少許。棗湯調(diào)服亦可。
附丸方 精不足者，補之以味，當求精血之屬，治其腎也。
熟地 莵絲子 牛膝 白芍 鹿角霜 山藥 五味子 歸身 川柏 杜仲 茯苓 甘杞子 澤瀉 天冬 龜版 丹皮 山萸肉
上為末，用鮮紫河車一具，洗凈，煮爛，將上藥末杵和，為丸如梧子大。每朝鹽花湯送下三錢。
張。勞碌內(nèi)傷脾，倦怠而無力。凜凜畏寒頻，淅淅盜汗出?？?多痰帶紅，食少身無熱。土衰金不生，衛(wèi)虛營不攝。延來半載余，勞損難調(diào)適。
炙甘草 當歸 白芍 冬術 黨參 懷山藥 黃芪 麥冬茯神 五味子 紅棗
淵按：此非勞倦傷中，乃勞損傷精也。所因不同，見證亦異，勿得混治。
又：益元氣，補脾土。土旺而金自生，氣足而力自足。
前方去甘草，加陳皮、生熟谷芽。
汪。腎水不足，君火上炎，相火下熾。心中如燔，舌光如柿，陽事易舉，陰精易泄。擬清君以制相，益腎以潛陽。所慮酷暑炎蒸，亢陽為害耳。
川連 淡芩 黃柏 阿膠 甘草 大生地雞子黃一枚，攪和沖服
另：雞子一個，破頭，納大黃三分，蒸熟。每日服一個。
又：投咸苦堅陰降火，以制亢陽，心中之燔灼，舌色之光紅，已減三分之一。然上午之身熱如燎者未退，幸納食頗增，苦寒可進，再望轉(zhuǎn)機為吉。
川連 大生地 淡芩 元參 蛤殼 阿膠 元精石 甘草雞子黃一枚，沖服
又：舌干紅，知饑善食。水虧陽亢，土燥于中。咸苦堅陰之劑，雖衰其燔亢之勢，未能盡除其焰。猶畏炎暑，濕熱相火蒸騰。復入清中固下，仍不出咸若之例。
洋參 甘草 川連 生石膏 蛤殼 知母 麥冬 阿膠 大生地
黃柏末，豬膽汁丸三錢。 每朝開水送下一錢。
淵按：胃氣未敗，可任苦寒咸潤，直折其炎上之火，然亦須防胃敗。虛損之所以難治者，大都如此。
薛。便泄半載，脾腎兩虧；脈沉細澀，陰陽并弱。陽蔞不舉，精?傷特甚；面白無華，氣虛已極。足跗浮腫，陽虛濕注于下；納食暖氣，胃虛氣逆于中。調(diào)治之方，自宜脾腎雙補，陰陽并顧。然剛熱補陽，恐劫其陰；滋膩補陰，恐妨其胃?？滔鹿?jié)屆清明，木旺土衰之候。脾者，土也。腎屬坎水，一陽藏于二陰之中。當于補土中兼顧腎藏陰陽為是。
懷山藥 炮姜 炙甘草 黨參 五味子 莵絲子 砂仁 茯苓 冬術 鹿角霜
如不效，黨參換人參，鹿角霜換鹿茸。
復：脾腎雙補，略見小效。今腹中鳴響，氣向下墜，屬脾虛氣陷。舌心光紅，脈沉細數(shù)，為腎藏陰傷。用補中升陽法。
高麗參 懷山藥 冬術 炙甘草 肉果 五味子 陳皮 莵絲子 沙苑子 川斷 鹿角霜 白芍
趙。血不養(yǎng)心，則心悸少寐。 胃有寒飲，則嘔吐清水。虛炎燥金，則咽痛。肝木乘中，則腹脹。此時調(diào)劑，最難熨貼。蓋補養(yǎng)心血之藥，多嫌其滯；清降虛火之藥，又恐其滋。欲除胃寒，慮其溫燥劫液；欲平肝木，恐其克伐耗氣。今仿胡洽居士法，專治其胃。以胃為氣血之鄉(xiāng)，土為萬物之母，一舉而三善備焉。請試服之。
黨參 冬術 茯苓 半夏 棗仁 扁豆 陳皮 懷山藥 秫米
淵按：土虛木燥，積飲內(nèi)生。原木之所以燥，由脾不運化精微而生營血以養(yǎng)肝木耳。治胃一言最扼要。
復 陰虛則陽不藏，水虧則木自旺。金衰不能制木，脾弱更受木刑。久病不復，便謂之損。調(diào)補之外，何法敢施。
黨參 茯神 棗仁 熟地 冬術 當歸 陳皮 川貝 神曲 五味子 龍眼肉
又：陽明為陽盛之經(jīng)，虛則寒栗。少陰為相火之宅，虛則火升，咽喉燥痛，耳鳴顴赤所由來也。至于腹中撐脹，雖為肝旺，亦屬脾衰。心跳少寐，咳嗽短氣，心營肺衛(wèi)俱虛矣。虛者補之，是為大法。?虛不受補，謂之逆候。古有明訓，后人莫得異議。 黨參 懷山藥 神曲 元參 白芍 茯神 大生地 棗仁陳皮
孫。久有咳嗽血痰之恙，今復肛門結(jié)瘍，是肺遺熱于大腸。脈數(shù)音啞，勞損之根。時當夏令，火旺金衰，頗有氣逆血沸之慮。
沙參 地骨皮 阿膠 白芍 麥冬 杏仁 白扁豆 川貝枇杷葉 丹皮 白蜜二匙，藥汁調(diào)服
徐。二月間吐痰帶血，血止之后，略兼干咳。交清明節(jié)，咳嗽漸甚。四月初，身加發(fā)熱。今診脈細數(shù)，形容消瘦，行動氣升。此屬腎氣先虧于下，復因勞碌感邪，延綿不已，慮成勞損。靜養(yǎng)為佳。
阿膠 牛蒡子 炙甘草 茯苓 杏仁 川貝 款冬花 元沙參 蛤殼 枇杷葉
張。左寸關搏指，心肝之陽亢；右關小緊，脾胃虛寒，是以腹中常痛，大便不實。病延四月，身有微熱，是屬虛陽外浮。近增口舌碎痛，亦屬虛火上炎，津液消灼，勞損何疑。當以溫中為主，稍佐清上，俾土厚則火斂，金旺則水生。
黨參 炮姜 麥冬 茯苓 炙甘草 白術 五味子 燈心
淵按：坤土不能坐鎮(zhèn)中宮，虛陽因而上浮，未可以口舌碎痛輒進清降。腹痛便溏，脾土虛寒已著，不得不溫矣。
奚。陽虛生外寒，陰虛生內(nèi)熱。熱氣熏于肺則咳嗽，咳久則音啞，肺遺熱于大腸，則肛門結(jié)瘍，皆陰虛之為病也。至于陽虛之說，一則衛(wèi)外之陽，一則胃中之陽。惟胃中陽虛，嘔酸水痰涎。癥成勞損。今當扶土生金。
黨參 五味子 川貝 半夏 金石斛 茯苓 麥冬 扁豆陳皮 炮姜 地骨皮 十大功勞
又：投扶土生金法，谷食反減，夜熱增重，用胃陰失降，虛陽外浮也。夫脾宜升則健，胃宜降則和，胃為陽土生肺金。今診左脈數(shù)疾，為心肝陽亢之象。肝火戕胃，心火爍金。宜其食減熱增，夏令防?劇。
金石斛 黨參 谷芽 陳皮 川貝 石決明 川連 麥冬半夏 沙參 五味子 茯苓
又：前方退心肝之火，養(yǎng)肺胃之陰，其熱稍減而咳未平。然此為肺虛而咳，本非易治之癥。再從前法加減。
黨參 川貝 桑白皮 五味子 沙參 麥冬 炙甘草 地骨皮 石決明 粳米
又：咳嗽內(nèi)熱俱減，惟脈之細數(shù)不退，仍為可慮。
黨參 地骨皮 茯苓 白芍 川貝 麥冬 五味子 沙參炙甘草
每晨服八仙長壽丸三錢，開水送。
童。年已十七，天癸未通，骨格瘦小，先天不足也。不時鼻衄，虛火上炎也。腹痛綿綿，中虛木橫也。曾見蛔蟲，木橫則蟲動也。此屬童損。先天不足之癥，以后天補之，難矣。
茯苓 懷山藥 陳皮 當歸 茜草炭 烏藥 冬術 白芍丹皮 川椒 烏鲗骨
趙。漏瘍?nèi)站?，陰津暗滲。加以咳嗽氣耗，考試勞神，于是咳甚氣升，便溏內(nèi)熱、音啞喉痛等等，接踵而至。脈象細數(shù)，已成勞損。夫精、氣、神為人身三寶，一有所傷，便為大患，況三者皆虛乎！敢謝不敏，幸熟察焉。
沙參 甜杏仁 麥冬元米炒 生甘草 川貝 茯苓 白扁豆 懷山藥 十大功勞
羊。病本陰虛，時當酷暑，潮熱干咳，漸入損途。養(yǎng)陰冀其退熱，然藥宜輕不宜重，恐過滋反傷脾胃也。健脾可以加餐，然亦不宜燥，恐燥則劫爍肺陰也。姑擬一方備正。
生洋參 白扁豆 五味子 丹皮 麥冬肉 地骨皮 生苡仁 懷山藥 沙參 茯苓 枇杷葉
薛。腎氣虛逆，非滋不納；脾弱運遲，滋則呆滯。然則如何而可？?曰，補腎之陽，即可以轉(zhuǎn)運脾氣。從仲景腎氣丸化裁。
大熟地附子三分，炒 五味子 茯苓 懷山藥 肉桂心麥冬元米炒 牛膝鹽水炒 山萸肉 陳皮 紫石英 補故紙鹽水炒胡桃肉
穆。思慮傷脾之營，勞碌傷脾之氣。歸脾湯，補脾之營也；補中益氣湯，補脾之氣也。今將二方并合服之。
黨參 黃芪 冬術 茯神 歸身 炙甘草 砂仁 棗仁 升麻 柴胡 制半夏 木香 陳皮
謝。汗多表虛，便泄里虛，腹痛中虛，氣升腎虛。經(jīng)停肝虛，多夢神虛。三焦皆病，五臟無一不虛。姑擬培土為主，以土為萬物之母也。
黨參 冬術 茯苓 沙苑子 懷山藥 白芍 棗仁 陳皮五味子 白扁豆 丹皮 紅棗 浮麥
淵按：五臟皆虛，獨治后天脾胃，誠為扼要。然便泄腹痛，宜少佐溫脾更妙，以陽虛甚于陰虛也。