【醫(yī)家】夏錦堂
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】心悸、舌淡苔薄白、脈滑而數(shù)、氣短乏力、氣血虛弱、手心發(fā)熱、頭暈心悸、夜寐多夢、乏力、眩暈、氣短、虛、食欲不振、肝腎虧損、脈滑而緩、面色萎黃、頭暈?zāi)垦?、心脾兩虛、脈滑數(shù)、心熱、噯氣、陰虛、脹滿、頭暈、下午、貧血、
【內(nèi)容】
張某，女，30歲。
初診：1978年5月20日。
主訴及病史：頭暈心悸十多天，某醫(yī)院化驗血色素8g/L，診為貧血而來就診。自述頭暈?zāi)垦?，心悸，伴有氣短乏力，食欲不振，噯氣不舒，夜寐多夢，手心發(fā)熱。已懷孕四個月。
診查：面色萎黃，舌淡苔薄白，脈滑而數(shù)。血壓90/60mmHg。
辨證：心脾兩虛，血不上榮，胃氣亦不和。
治法：健脾益氣，養(yǎng)血安神。
處方：黨參15g炙黃芪15g炒白術(shù)10g茯苓10g當(dāng)歸10g熟地黃12g白芍10g陳皮10g炒棗仁15g炙遠(yuǎn)志6g柏子仁10g 6劑
二診：藥后頭暈心悸減輕，夜寐較安，夢少，手心發(fā)熱亦減。仍氣短乏力、納谷不香。脈滑數(shù)之象已不顯著。心神初寧，氣陰尚未復(fù)也。原方加麥冬12g、丹參10g，繼服6劑。
三診：迭進(jìn)健脾益氣、養(yǎng)血安神之劑，頭暈、心悸、氣短、乏力等癥基本消失，惟胃納不香，下午腹部稍有脹滿，睡眠欠佳。舌淡苔薄白，脈滑而緩?；炑?05g/L。氣血漸復(fù)、脾胃失運之象。遵前法佐理氣和中之品。
處方：黨參18g炙黃芪15g炒白術(shù)10g茯苓10g當(dāng)歸10g白芍15g炒棗仁26g炙遠(yuǎn)志6g制香附10g陳皮10g青皮10g炒枳殼10g 6劑藥后胃納轉(zhuǎn)香，飲食增加，夜寐亦酣。
按語：古人云：“無虛不作眩?！斌w虛導(dǎo)致眩暈，有肝腎虧損與氣血虛弱之分。本例眩暈伴心悸、氣短、乏力，顯然是氣血虛弱，不能上榮心腦的反映。病在心脾，故以歸脾湯加減。初診所見夜寐多夢、手心熱、脈滑而數(shù)，是兼陰虛之象，因而二診加丹參、麥冬。脾病及胃，受納失職，亦當(dāng)兼顧，所以三診用青皮、陳皮、枳殼行氣和中。