【醫(yī)家】顏正華
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】吐、痰飲、嘔吐、郁熱、痰、聚、胃脘痞滿、胃氣上逆、痰飲中阻、食欲不振、舌苔白膩、脈弦滑、食積、水停、頭暈、食滯、積、
【內(nèi)容】
孟某，男，55歲，北京人。
初診：1991年1月17日。
主訴及病史：食入即吐月余，西醫(yī)診斷十二指腸壅積癥，疊服消炎止吐西藥及消食導(dǎo)滯、清熱和胃中藥無效。
診查：患者面色暗滯，胃脘痞滿灼熱，泛酸，食入即吐，食欲不振，頭暈，舌苔白膩，脈弦滑。
辨證：痰飲中阻，胃失和降。
治法：化痰蠲飲，和胃止嘔。
處方：法半夏10g茯苓30g陳皮10g旋覆花ˉ包10g代赭石ˉ先煎20g竹茹10g生姜10g黃連3g吳茱萸1.5g 7劑
二診：1991年1月23日。服3劑后嘔吐止，脘中轉(zhuǎn)舒。余劑續(xù)服后，諸癥除。
處方：香砂養(yǎng)胃丸15袋。每日1袋，分兩次服，以善其后。
按語：顏正華教授認(rèn)為，食入即吐的常見病理有三：一是宿食積于胃中，胃失和降，食入則助邪氣而加重病理，故食入即吐；二是熱壅胃腸，火熱之性炎上，飲食下咽則受火熱之氣沖逆，故見旋食旋吐，此乃《金匱要略》中的大黃甘草湯證；三是痰飲阻于中焦，飲食入胃則助痰飲而增逆滿。遂見嘔吐，此為《金匱要略》中“先渴后嘔，為水停心下”的小半夏加茯苓湯證。本證曾先服消食劑、清熱和胃劑，俱無效應(yīng)，知非食滯，亦非熱壅，蓋由痰飲停聚胃脘，胃氣上逆所致，故用小半夏加茯苓湯、二陳湯、旋覆代赭湯數(shù)方合用化裁，化痰蠲飲，以杜嘔吐之根源。尤在涇謂：“痞堅(jiān)之處，必有伏陽”，痰飲久聚，亦可化生郁熱，故復(fù)用左金九清郁熱。可見顏正華教授善摩古意，不泥古方，辨證精當(dāng)，用藥平中見奇。