【醫(yī)家】喻嘉言
【出處】寓意草
【關(guān)鍵詞】痛、瘀血、血結(jié)、傷寒、瘀、膀胱蓄血、腰痛、結(jié)胸、虛、
【內(nèi)容】
張令施乃弟，傷寒壞證，兩腰僂廢，臥床徹夜痛叫。百治不效，求診于余。其脈亦平順無患，其痛則比前大減。余曰：病非死證，但恐成廢人矣。此證之可以轉(zhuǎn)移處，全在痛如刀刺，尚有邪正互爭(zhēng)之象。若全然不痛，則邪正混為一家，相安于無事矣。今痛覺大減，實(shí)有、可慮，宜速治之。病者曰：此身既廢，命安從活，不如速死。余蹙額欲為救全，而無治法。諦思良久，謂熱邪深入兩腰，血脈久閉，不能復(fù)出，只有攻散一法。而邪入既久，正氣全虛，攻之必不應(yīng)。乃以桃仁承氣湯，多加肉桂、附子二大劑與服。服后即能強(qiáng)起，再仿前意為丸，服至旬余全安。此非昔人之已試，乃一時(shí)之權(quán)宜也。然有自來矣，仲景于結(jié)胸證有附子瀉心湯一法，原是附子與大黃同用。但在上之證氣多，故以此法瀉心，然則在下之證血多，獨(dú)不可仿其意，而合桃仁、肉桂以散腰間之血結(jié)乎？后江古生乃弟，傷寒兩腰僂廢痛楚，不勞思索，徑用此法二劑而愈。
胡卣臣先生曰：金針雖度，要解鑄古熔今，始能下手。（《寓意草》）
按：此為瘀血腰痛，邪與血結(jié)成瘀，阻于膀胱經(jīng)絡(luò)所致。桃仁承氣原治太陽膀胱蓄血，住在少腹，今瘀血阻于太陽之經(jīng)，借用桃仁承氣攻瘀，加附子、肉桂溫通經(jīng)絡(luò)，所謂“溫則消而去之”也。